Боль в пояснице Расшифровка МРТ

Екатерина Савина14 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу(описано влияние грыжи на нервный корешок, это может давать боль полосой по ноге). Локальные боли данные изменения не дают.

Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше

Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем

Противопоказаний к спорту и карате в том числе нет.

При синдроме грушевидной мышцы эффективно ЛФК для растяжения мышцы, при неэффективности может проводится блокада

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Лилия Акбашева14 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия , грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести противопоказаний к занятиям карате нет.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Алена Понарина14 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и сирдалуд согласно инструкции
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Противопоказаний к спорту в таких случаях нет

Нурлан Иманов14 Апреля

4.0

Здравствуйте
По МРТ остеохондроз, спондилоартроз, снижение высоты и “обезвоживание” дисков, небольшие протрузии L3–L4 и L4–L5 без сдавления нервов, а также более значимая грыжа L5–S1 до 11 мм с компрессией левого нервного корешка и признаками стеноза. Дополнительно есть сколиоз 1 степени и сглаженный поясничный лордоз, а также признаки синдрома грушевидной мышцы.
Это состояние является причиной боли в пояснице и отдачи в ногу. Полностью вылечить изменения дисков невозможно, но в большинстве случаев можно добиться стойкого контроля симптомов и нормального уровня активности без операции.
Продолжать карате можно, но с ограничениями. Обычно рекомендуют избегать ударной нагрузки, резких скручиваний и тренировок через боль, особенно в период обострения. Основу лечения составляет лечебная физкультура, укрепление мышц кора, контроль нагрузок и при необходимости медикаментозная поддержка в период боли.
Состояние хроническое, но контролируемое, и при правильной реабилитации прогноз в целом благоприятный.

Сергей Люлин14 Апреля

4.6

Здравствуйте По МРТ у Вас дегенеративные изменения поясничного отдела (остеохондроз) с протрузиями L3–L5 и экструзией L5–S1 до ~11 мм с компрессией корешка слева — именно это объясняет боль в ноге, а синдром грушевидной мышцы чаще вторичен. Ситуация не критическая: при отсутствии выраженной слабости в ноге и нарушений функций тазовых органов лечение в первую очередь консервативное (НПВС коротким курсом, препараты от нейропатической боли, ЛФК, разгрузка поясницы, при необходимости — блокада). Важно купировать воспаление корешка и стабилизировать позвоночник, после чего симптомы часто регрессируют. Карате допустимо только после стихания боли и восстановления функции, с ограничением осевых нагрузок, прыжков и скручиваний; при сохранении боли более 6–8 недель или нарастании неврологического дефицита — очная консультация нейрохирурга.