Невролгия после грыжи

Мария Краснова14 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Эффект от консервативной терапии может достигаться в течение 3-5 месяцев. Необходимо соблюдать рекомендации врача, также можно рекомендовать обратиться к неврологу на повторную консультацию для назначения физиопроцедур, ЛФК.

При отсутствии эффекта через 3-5 месяцев или частых обострениях можно рекомендовать консультацию нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Анастасия Лазарева14 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В каждой ситуации все индивидуально и зависит не только по результатам мрт, но и наличия доп.причин сдавления корешка (напряжение мышц). Если вы проли медикамктозную терапию и массаж с физиолечерием без достаточного эффекта, можно рассмотреть блокаду с лироспагом. Помимо этого показано ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового, который необходимо носить при физической нагрузке, но не более 2-3 часов в сутки

Сергей Люлин14 Апреля

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте , с учётом экструзии L5–S1 с компрессией корешка S1 восстановление корешкового болевого синдрома занимает в среднем 6–12 недель, но при выраженной компрессии и отёке нерва может затягиваться до 3–4 месяцев. Сохранение ноющей, тянущей боли и хромоты через 1 месяц — типичная картина неполной декомпрессии корешка и его воспаления, даже при регрессе острой фазы. Ускоряют восстановление: противовоспалительная терапия (НПВС коротким курсом), препараты для нейропатической боли (прегабалин/габапентин), дозированная ходьба, исключение длительного сидения, ЛФК после стихания боли; при выраженном болевом синдроме — селективная блокада корешка S1. Показанием к повторной оценке нейрохирурга и обсуждению операции является отсутствие положительной динамики к 6–8 неделям или нарастание неврологического дефицита (слабость, стойкая хромота).

Екатерина Савина14 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, если нет острой боли, нарушения движений в ноге, единственной профилактикой болей является занятие лечебной физкультурой, исключение подъема тяжестей.
Если есть болезненность и уплотнение в области ягодицы эффективным может Быть лечебная гимнастика для растяжения грушевидной мышцы.

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Иногда боли сохраняются недели, месяцы
При длительной боли, которая снижает качество жизни возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Лилия Акбашева14 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Ирина Егорова14 Апреля

2.1

Невролог

Здравствуйте. Так как есть хромота, тянущие боли в ягодице, то нельзя считать проведенное лечение эффективным. Если тяжело стоять на носке или пятке, то есть слабость мышц стопы.

В коррекции консервативной терапии в таком случае могут быть использованы:
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
-Обязательно подключать ЛФК

Для оценки степени повреждения нерва выполнить ЭНМГ (электронейромиография с беспокоящей ноги)

Также со снимками МРТ стоит показаться нейрохирурги для оценки состояния.
Абсолютные показания к оперативному лечению:
-онемение аногенитальной зоны
-слабость в ноге или нарастающий неврологический дефицит
-нарушение функции тазовых органов по типу задержки\недержания мочи\стула

Относительные:
-длительный болевой синдром
-неэффективность консервативной терапии более 6-8 недель