Что вас беспокоит?
Боли в пояснично - крестцовом отделе
Здравствуйте. С осени 2025 года с постепенным нарастанием появились боли в пояснично-крестцовом отделе, даже пониже, ближе к копчику, с преобладанием справа. Делала МРТ, проходила консультацию невролога , не начинала медикаментозное лечение, так как по заключение особых проблем не было . Пошла к остеопату, к сожалению, сильно легче не стало, боль только прогрессировала . На данный момент подключила лечение, прописанное неврологом. Боль сильная. Отдает в правую ягодницу и заднюю часть бедра . Боли при поворотах, наклонах. Стараюсь двигаться с определенный положением тела и напряжением спины , потому что «шаг влево, шаг вправо» резкая подкашивающая боль. От боли вскрикиваю. В покое постоянная ноющая боль и тянущая через ягодницу в ногу. Что на мой взгляд могло предшествовать. Сильный набор веса . Плюс ребёнок 2 лет, которого нет нет, а нужно таскать, поднимать . Вес ребёнка 15-16кг. Лечение 5 день . Никак не легче
Здравствуйте , по МРТ ничего критичного нет, описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте. Лучшая профилактика роста протрузий в таких случаях регулярный спорт, укрепление мышечного корсета , чтобы снизить нагрузку на сам позвоночник
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения можно выполнять из телеграммаФизиобот
До усиления болей занималась пилатесом, но возможно, сначала нужно было снять обострение? Лечение не помогает совсем . Список препаратов я выделила в заключении. Получается , кроме дексаметазона
Ознакомилась с назначением, лечение адекватное , если этого будет недостаточно в похожих случаях рекомендую габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
А сколько ждать результата лечения? Сегодня 5-й день. Не легче вообще . Из постоянных лекарственных средств, принимаемых мной, феварин 300, антидепрессант
Эффект от терапии обычно оцениваем спустя 7-10 дней
Поняла . Подскажите пожалуйста , дексаметазон самостоятельно колоть можно?
Принятый ответ
Если соблюдать правила введения
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте. Антидепрессанты я уже принимаю феварин 300
До усиления болей занималась пилатесом, но возможно, сначала нужно было снять обострение? Лечение не помогает совсем . Список препаратов я выделила в заключении. Боли с осени только усилились
Феварин на боль не действует. Лечит только тревогу.
Много неэффективно методов назначено , плазмотерапия , фармакопунктура , например.
Нет, я про феварин написала, так как это антидепрессант, и можно ли его совмещать с другими
Плазмотерапию и фарму не делала , да и не собиралась. Тоже слышала, что это , если говорить открыто, деньги на ветер
Можно с амитриптилином совмещать.
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описана протрзия диска без компрессии корешка.
Вышеописанные изменения болевой синдром не вызывают.
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
Также нельзя исключить синдром грушевидной мышцы( сдавление седалищного нерва ягодичной мышцей).
Чтобы я могла максимально помочь Вам уточните пожалуйста,чем именно Вы лечитесь: неврологом Вам назначена довольно активная терапия.
Здравствуйте 🤝
Лечусь только медикаментозной терапией , в заключении выделили «красными границами», там , где написано «дома». Но ничего не помогает. Болевой синдром с осени, с течением времени только усилился. На данный момент из принимаемых препаратов на постоянно основе прием антидепрессантов феварин 300 в связи с ОКР
Спасибо за ответ!
То есть целебрекс и мидокалм лонг?
Плазмотерапия, фармокопунктура?
Боли у Вас с осени, а сколько времени без перерыва принимаете целебрекс и мидокалм?
До этого времени ничем не лечились,кроме процедур у остеопата, правильно я понимаю?
Только целебрекс и Мидокалм
Принимаю на данный момент 5 дней , до этого не лечилась , так как не было такого болевого синдрома.
Понятно. Учитывая длительность болевого синдрома нельзя исключить хронический болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), Вам было рекомендовано сдать эти анализы, но я не знаю,сдавали Вы их или нет.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя НПВС и миорелаксанты, Вы их принимаете.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно себя показывают антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном осмотре у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 2-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Да, спасибо, очень подробно и понятно
Принятый ответ
Рада, если смогла Вам помочь! Выздоравливайте!
Здравствуйте! По данным МРТ выявляется дегенеративно-дестрофические изменения в позвоночнике. Дорзальная протрузия диска L5-S1 без признаков сдавления нервных структур.
У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром, который возникает при перенапряжении мышц спины, усиливающийся на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике.
Эффект от лечения наступает на 7-10 сутки, максимально через 2 недели.
Вам можно рекомендовать: НПВП в дозе по инструкции, миорелаксанты ( по назначению невролога), местно обезболивающие мощи, гели.
ЛФК, физиопроцедуры по назначению невролога.
При выраженном болевом синдроме ограничить поднятие тяжести не более 5 кг, избегать резких поворотов и наклонов. Сон на ортопедическом матрасе.
Здравствуйте. По предоставленному МРТ поясничного отдела нет выраженных изменений, которые бы давали болевой синдром. Протрузия небольшая и не давит на спинномозговые нервы. Остальное описывают возрастные изменения, характерные для любого человека.
По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности или наоборот повышенной тд.
При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
у вас базовая терапия рекомендована неплохо ( целекоксиб+ мидокалм). Обязательно в лечении боли подключать ЛФК
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Описанное состояние вероятнее всего обусловлено миофасциальным болевым синдромом(мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Можно рассмотреть замену целебрекса на диклофенак или кеторолак до 3-5 дней.
Мидокалм на тизанидин до 10-14 дней.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) на 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон на 3-5 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все обычно проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту тренировок. Необходимо давать организму достаточно времени для адаптации к нагрузкам.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте Картина соответствует правостороннему корешковому синдрому (люмбоишиалгии) на фоне протрузии L5–S1 и мышечно-тонического компонента: иррадиация в ягодицу и заднюю поверхность бедра, «прострелы» при движении и вынужденная поза типичны. Отсутствие эффекта на 5-й день лечения — допустимо, при таком состоянии улучшение обычно формируется в течение 10–14 дней при адекватной противовоспалительной и нейропатической терапии, с обязательным ограничением нагрузок (подъём ребёнка — критический провоцирующий фактор). Тактика: продолжить назначенное лечение, добавить строгий двигательный режим (без наклонов/подъёма тяжестей), при выраженной боли — рассмотреть прицельную блокаду под контролем, а при нарастании слабости в ноге или нарушении чувствительности/мочеиспускания — к нейрохирургу.
Здравствуйте 🤝
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста , действительно ли «блокады» имеют много негативных последствий ?
Нет. Если они выполняются по показаниям
Спасибо
Принятый ответ
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202116 ответов
- 10 Февраля 20229 ответов
- 11 Февраля 20222 ответа
- 19 Февраля 20229 ответов