Что вас беспокоит?
Лишний вес, растительность на подбородке, нерегулярный цикл
После родов, 2.5 года назад, начался рост жестких волос на подбородке и клочок на шее. Набрала вес +15кг. На данный момент вес 88кг, при росте 163см, но отметку 72кг раньше никогда не переходила. Сейчас вес стоит, хотя работа не сидячая, образ жизни умеренно активный. С 19 лет ставят СПКЯ, цикл нерегулярный, на данный момент задержка 9 дней. В январе вызвала менструацию Дюфастоном, в марте пришла сама. Гинеколог кроме Дюфастона ничего не назначает. На УЗИ малого таза нашли кисту левого яичника. Обратилась в местную больницу, назначили узи щитовидной железы и сдачу гормонов. 8 лет назад были маленькие узлы, брали биопсию. Сейчас два больших узла. Узи и результаты анализов прилагаю. Хороших специалистов в этой области у нас нет. Подскажите, что ещё нужно сдать? И какой план лечения посоветуете, чтобы снизить вес и убрать растительность и конечно же нормализовать цикл, хотелось бы ещё ребёнка родить. Возможно ли применение уколов для похудения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Функция щитовидной железы не нарушена , учитывая нормальный уровень ттг. Но рассматривается очная консультация эндокринолога , учитывая наличие узлов в щитовидной железе
Пролактин в норме
Стоит провести обследование гормонального фона , помимо представленных данных . Оценка ЛГ, Фсг , эстрадиола , общего тестостерона, 17 он прогестерона на 2-3 дни менструального цикла . Контроль узи органов малого таза . Исключение инсулинорезистентности - оценка сахара крови , инсулина, индекс HOMA. Исключить дефицит витамина д, железа (оценка общего анализа крови , ферритина).
Вероятнее, речь идет об СПКЯ, где рассматривается прием КОК
Принятый ответ
Здравствуйте, функция щитовидной железы не нарушена, но при наличии узлов рекомендуется проведение очной консультации эндокринолога для решения вопроса о необходимости пункции узлов. СПКЯ устанавливается на основании наличия 2 критериев из 3: 1. Нарушения цикла 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники. Из обследований обычно рекомендуют оценку гормонов на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, андростендинон. Очень часто при СПКЯ отмечается нарушение углеводного обмена в виде инсулинорезистентности и для его оценки рекомендуется проведение глюкозотолерантного теста. Важным является модификация образа жизни, отказ от легких углеводов, замена их более сложными, физическая активность не менее 150 минут в неделю. Для устранения симптомов гиперандрогении и создание искусственного ц кла могут применяться комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, если для их применения нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ИМТ у вас составляет 33, это действительно может требовать применения лекарственных методов коррекции веса.
Снижение веса на уже на 5-10% может привести к нормализации цикла без применения гормональных средств. Снижение веса будет полезным на прегравидарном этапе.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать применение орлистат/сибутрамин/семаглутид
В вашей ситуации можно рассмотреть применение семаглутида (Велгия).
Данный препарат поможет в формировании правильных пищевых привычек и это привет к снижению лишнего веса. Рекомендуемая начальная доза 0,25 мг 1 раз в неделю в течение первых 4х недель (1 месяц лечения).Затем по 0,5 мг 1 раз в неделю в течении 4х недель (второй месяц лечения). Затем по 1 мг 1 раз в неделю в течение 4х недель (третий месяц). И можно будет задержаться на этой дозе, если будет отмечаться хороший эффект
Дополнительные анализы и обследования для приёма уколов требуются?
Показанием для применения Велгии является ИМТ выше 30 ,у вас есть показания. К противопоказаниям относят наличие медулярного рака щитовидной железы.
Специальных обследований/анализов сдавать перед приемом и на фоне лечения не требуется.
А как выясняется этот рак?
Наличие подозрительных узлов щитовидной железы, при пункции которых подтверждается онкология.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20204 ответа
- 22 Сентября 202212 ответов
- 11 Декабря 20235 ответов
- 3 Марта 20245 ответов