Что вас беспокоит?
Результаты липидограммы
Добрый день! Пациентка моя мама, 69 лет, сдала анализ липидограмма и витамин Д с ферритином. По результатам есть отклонения. Из истории болезни: повышенное давление, болят коленные суставы, камни в желчном пузыре. Хочу получить дальнейшие рекомендации для стабилизации ситуации.
Елена, здравствуйте.
Какие препараты мама принимает и какие рост и вес на данный момент?
Как давно проходила УЗИ органов брюшной полости и сосудов шеи?
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Евгений Николаевич, добрый вечер!
На постоянной основе - лозап +, моксимидин. УЗИ брюшной полости делала очень давно, сосудов шеи - никогда.
Уровень триглицеридов и ЛПНП, если имеется артериальная гипертензия, повышены.
Диету мама соблюдает?
Общий анализ крови как давно сдавала?
Евгений Николаевич, как таковой диеты нет. Рекомендация без жирного, жареного?
Общий анализ крови сдавала не ранее 3-4 лет назад. Была норма. Но холестерин повышен всегда.
Если при гипертонии повышаются эти показатели, их же все равно нужно и можно ли(?) корректировать?
Жареное, жирное, питание небольшими порциями, достаточное количество жидкости в течение дня, физическая активность.
При гипертонии показатели ЛПНП рекомендуется держать ниже 1.8, а лучше ниже 1.6.
Также возможен приём препаратов для снижения уровня ЛПНП. Для уточнения необходимости этого рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.
УЗИ органов брюшной полости и сердца также рекомендуется пройти с учётом наличия гипертонии.
Евгений Николаевич, поняла все рекомендации. Значит нужно сделать дополнительно УЗИ сосудов и далее определять тактику лечения.
А гипертония как-то лечится?
Какие цифры давления на данный момент и какие рост/вес?
Евгений Николаевич, сегодня с утра давление 140/90, приняла лозап +. В 19 повысилось 160/95, приняла моксидин 0.4 мг, стабилизировалось.
Рост 164, вес 83.
В таком случае рекомендуется постепенное снижение веса.
Это поможет снизить давление и уровень "плохого" холестерина (ЛПНП и ТГ), а также повысить уровень ЛПВП ("хороший" холестерин).
Но это всё возможно на фоне нормализации питания, увеличения физической активности, достаточного количества жидкости в течение дня (не менее 1.5-2 литров).
Евгений Николаевич, поняла. Почему-то мама не особо много пьет. Ноги говорит отекают от жидкости.
Ноги могут отекать на фоне наличия проблем с почками и сердцем.
В таком случае рекомендуется УЗИ органов брюшной полости+почки и сердца.
А также общий и биохимический анализы крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГТП).
Евгений Николаевич, хорошо, все поняла. Будем продолжать обследование! Благодарю Вас за рекомендацию!
Здоровья Вам и маме🙏
Евгений Николаевич, спасибо! Взаимно!)
Принятый ответ
Благодарю 😌
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста данные обследования. Проводилось ранее узи сосудов шеи и узи сердца ? Чтобы ответить на вопрос о холестерине надо понять какая норма для нашей пациентки - всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней. И данные узи принципиально важны с учетом возраста и гипертонии .
Джахбат Нажиюллаевна, добрый вечер! УЗИ сердца равно как и сосудов шеи никогда не делала. ЭКГ делала, но очень давно.
Оба исследования показаны и с учетом повышения холестеринов и с учетом гипертонии . А также базовая биохимия крови - Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок мочевая кислота, ТТГ .
Норма ЛПНП для нашей пациентки ниже 1,8 а триглицериды ниже 1,7 . Сейчас до данных узи показан прием Омакор по 2 капсулы в день и питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске). Повышение Ферритина признак воспаления и возможно на фоне болей в суставах часто или лютого другого .
Как она переносит нагрузки?
Джахбат Нажиюллаевна, нагрузки в плане физической активности не особо переносит. Ходьба доставляет боли (артроз 3 степени).
Получается замкнутый круг. Показана активность, активности нет, кроме того, она доставляет боли.
Да это частая проблема нашей пациентов . Ходьба помогает оценить и состояние сердца .
Джахбат Нажиюллаевна, по рекомендациям все поняла. Будем обследование проводить далее.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Джахбат Нажиюллаевна, благодарю Вас!!!
Здравствуйте , по анализу повышены триглицериды , для определения целевого лпнп и необходимости статинов обычно рекомендуют узи сосудов шеи ( бца ) , повышен ферритин -возможно в организме воспаление ( те же суставы) , снижен витамин д -прогулки на солнце , коррекция дефицита препаратами витамина д , типа аквадетрим ; Для снижения триглицеридов можно рассмотреть омакор 1 к 2р/д 2 мес ;
Карина Александровна, добрый вечер!
Прогулок нет от слова совсем 24/7 ухаживает за парализованной мамой (собственно, говоря этот фактор случившегося с бабушкой и сподвиг меня на обследование).
В омакоре указано до 70 лет вроде с осторожностью - это критически важно? И он чем то отличается от БАД омега? Если принимать омакор,то по прошествии 2 месяцев переходить на омегу?
После 70 просто он не изучен ; за время приема пересмотреть питание -Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Принципиально важно сделать узи бца для оценки необходимости приема статинов ,т.к если там есть атеросклероз то целевое лпнп ниже 1,8 ( статины) , а если нет -2,6 ( можно достигнуть коррекцией образа жизни )
Карина Александровна, поняла про статины и диету. Уточните, пожалуйста, после курса Омакор обязательно принимать омегу на постоянной основе ?
Нет , достаточно сбалансированного питания под контролем липидного профиля
Карина Александровна, получается омакор можно начинать уже сейчас на фоне диеты. Параллельно пройти УЗИ сосудов шеи, далее контроль липидограммы. Контроль сразу спустя 2 месяца? Как часто?
Да , после достижения целевых цифр раз в 4-6 мес
Карина Александровна, спасибо за разъяснения. Правда вижу,что омакор будто по рецепту продается...
Принятый ответ
В онлайн аптеке можно заказать . Крепкого здоровья 🙏🏻
Карина Александровна, благодарю вас! И вам всего доброго!!!
Елена, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Также , имеют значение возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Также , отмечаеся повышение ферритина в крови, что говорит о восполнение в организме ; и снижение вид Д, в связи с чем показана профилактическая доза вид Д
Скажите пожалуйста проводили узи сосудов шеи?
Повышается давление ?
Фатимат Магометовна, добрый вечер! УЗИ сосудов никогда не делала. Гипертония, постоянный контроль медикаментами.Лозап+, моксимидин.
Для того чтобы определится с терапией важно выполнение уши сосудов шеи;
Очень важно что на фоне гипотензивной терапии показатели давления в норме , если давление не проводили также важно выполнение узи сердца
Фатимат Магометовна, благодарю за ответ! Будем проходить дальнейшее обследование!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201940 ответов
- 23 Января 202010 ответов
- 17 Февраля 20207 ответов
- 23 Мая 202110 ответов