ЗРП + холестаз?

Асият Болурова14 Апреля

2.3

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день. Про СЗРП говорим в тех, случаях, когда предполагаемая масса плода (ПМП) менее < 3-го процентиля+ нормальное количество вод, нормальные показатели допплерографии, ЛИБО ПМП от 3 до 9 процентиль, но в сочетании с нарушением кровотока или количества вод.
Мы не оцениваем задержку роста по прибавкам , поэтому пожалуйста , приложите протокол последнего УЗИ.
Но я Вас сразу хочу успокоить , задержка роста плода не ассоциирована с увеличением риска развития РАС.

Анастасия Рогозина14 Апреля

3.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы сами миниатюрная (50 кг), и первый ребенок 3200 г — это абсолютно нормальный, не крупный вес. Генетика играет огромную роль.
Вес на УЗИ — это расчетная величина по формулам. Ошибка в 1–2 мм при замере бедра или живота дает разницу в 100–150 г.
Врачи смотрят не только на вес, а на кровотоки (Допплерометрию) и КТГ. Если кровотоки в норме, то ребенок просто может быть конституционально маленьким («маловесный плод», а не ЗРП).
Прямой связи между малым весом при рождении (ЗРП) и аутизмом
не существует.

Доза 250 мг для веса 59 кг часто бывает недостаточной. В клинических рекомендациях при холестазе дозировки могут доходить до 10–15 мг на кг веса (т.е. 500–750 мг в сутки для вас).

Резеда Шагалиева16 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации абсолютно нет повода для беспокойства. По результатам обследования нет никаких признаков задержки развития плода, вероятнее всего малыш просто небольшой сам по себе, но задержки нет точно.
Самое главное в данной ситуации что по доплеру все хорошо и все кровотоки у малыша в норме, что подтверждается отсутствием гипоксии.

Дарья Абдурахманова17 Апреля

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день!

Я — врач акушер‑гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

С учётом антропометрических данных родителей и невысокого веса вашего первого ребёнка можно предположить, что текущий плод имеет фенотипически небольшие размеры. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность корректировки дозировки урсосана.

Айтен Бедиева17 Апреля

3.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным ваших двух ультразвуковых исследований и допплерометрии у плода не выявлено признаков выраженного страдания или нарушения плацентарного кровотока.
Вес плода 28.03 составлял около 1346 г, 13.04 около 1463 г. Такая прибавка сама по себе не является патологической, так как расчёт массы плода по УЗИ имеет допустимую погрешность примерно 10–15%, и реальные различия между измерениями могут быть значительно меньше. По перцентилям плод находится в пределах 10–25, при этом основные параметры кровотока (пуповинная артерия, маточные артерии, венозный проток, церебро-плацентарное соотношение) остаются в норме. Околоплодные воды нормальные, плацента структурно не изменена.
Единственный момент, на который обращает внимание врач это окружность живота плода около 10 процентилю. Это скорее больше соответствует конституционально небольшому плоду (особенно с учётом вашего телосложения и анамнеза рождения первого ребёнка небольшого веса). В вашем случае речь не идёт о тяжёлой форме задержки роста, так как отсутствуют нарушения кровотока и признаки гипоксии. Это ситуация наблюдения и контроля, а не критического состояния.
Доза Урсосана 500 мг в сутки, является допустимой и не считается опасной для плода.
С учётом всей картины основное внимание сейчас должно быть направлено на динамическое наблюдение: контроль роста плода, регулярное проведение КТГ, допплерометрии и, при подозрении на холестаз, контроль желчных кислот.
Что касается ваших переживаний, ни умеренно низкие перцентили массы плода, ни конституционально небольшой размер сами по себе не являются причиной аутизма или других нейроразвитийных нарушений.