Часто какает в 4 месяца

Валентина Довбня15 Апреля

4.8

Педиатр

13 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.

Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.

Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Эффективность оцениваем через 10-14 дней.

Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).

Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.

Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).

Так же обязательно помогайте физическими методами:

- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно перед кормлением
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.

Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.

Если прожилки были один раз, то достаточно наблюдения, если будут регулярно повторяться, то рекомендуется осмотр хирурга, если тут всё хорошо, то исключаем абкм.

Екатерина Хорошман15 Апреля

2.5

Педиатр

390 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
У деток такого возраста обычно часто встречается транзиторная (проходящая самостоятельно) лактазная недостаточность. Связана она с тем, что у ребёнка еще не хватает собственных ферментов для переваривания грудного молока (ранее это могло не проявляется, потому что с течением времени молоко изменяет свой состав).
В таких случаях часто рекомендуют использовать лактазар ( это дополнительные ферменты, обычно не вызывает привыкания и после отмены, не возникает никаких проблем).
Зубки могут начать резаться, ведь изначально движение зуба начинается внутри десны и этого визуально может быть не видно, но ребенок это ощущает.
По анализам, можно предположить, что сейчас идет активное засеивание кишечника условно-патогенными бактериями, это, вероятнее всего, вариант нормы, если ребёнка ничего не беспокоит.

Диана Хорошева15 Апреля

3.8

Кардиолог, Педиатр, Функциональный диагност

3 201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по весу (отличная прибавка),бодрому состоянию и отсутствию температуры, это не АБКМ и не опасная инфекция, а скорее всего дисбаланс грудного молока (в переднем молоке много углеводов, в заднем питательные вещества), вероятно, что дочка стала неправильно брать грудь (кусает сосок) и высасывает в основном жидкое, богатое лактозой молоко, отсюда пена, зелень и частота. Прожилки крови неделю назад могли быть от микротрещинки из-за частого стула, а не из-за аллергии на молочку, раз они прошли сами без диеты. Лактазная недостаточность в таком возрасте может быть транзиторной, из-за незрелости ферментов.
Кокки в анализе у грудничка без температуры это вариант нормы, лечить их не надо. Вам нужно не сдавать лишние анализы, а просто наладить захват, чтобы ребенок глубже брал грудь и получал заднее жирное молоко, тогда стул нормализуется сам. Также могут рекомендованы быть прием Биогая не менее 1 мес для помощи микробиому кишечника, эспумизан при газах. Маме сбалансированное разнообразное питание.
Если после коррекции захвата груди симптомы со стулом повторяются, то может быть подключен фермент лактозы (лактазар/колиф) в каждое кормление на 3-6 мес с последующей отменой.

Татьяна Зарубина15 Апреля

4.1

Педиатр, Анестезиолог-реаниматолог

6 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Кал на дисбактериоз не является информативным анализам по новым рекомендациям, так как в данном анализе высеивается Флора которая в норме присутствует у человека, нормы данного анализа нет, так как у каждого человека разная норма микрофлоры. То, что высеяно по анализу лечить не рекомендуется

По копрограмме воспаления в кишечнике нет - лейкоциты в норме (у детей могут быть до 20-30), остальные изменения связаны с незрелой ферментной системой

По Вашему описанию можно предположить у ребенка транзиторная лактазная недостаточность - это когда не хватает фермента лактазы, чтобы расщепляться лактозу, из за чего появляются данные симптомы
В таких случаях безлактозной, безмолочной диеты придерживаться маме не рекомендуется
Для купирования симптомов можно добавлять фермент лактазы каждое кормление - Лактазар, Колиф
Результат оцениваем в течение 14 дней от начала приема

Полина Щемелева15 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 545 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Анализы кала на дисбактериоз и копрограмму не информативны, на него не ориентируются и лечение в таких случаях не назначают.

По описанию можно предположить лактазную недостаточность. В таких случаях рекомендуют введение Лактазара на каждое кормление. Динамику оценивают через несколько недель.

Анастасия Катюхина15 Апреля

3.6

Педиатр

2 192 консультации

Добрый день. Ознакомилась с вашей ситуацией и вопросами. Хотела бы уточнить некоторые моменты. Если в вашей семье у кого-либо аллергия?
Подскажите пожалуйста, если вздутие живота и бурление? Краснеет ли кожа на ягодицах? У детей на грудной вскармливании допустимо небольшое количество лейкоцитов.