Что вас беспокоит?
Окклюзия и очки
Добрый день. У дочки 2,8 плохое зрение на одном глазу, как следствие косоглазие. На данный момент один глаз +2, другой плюс +5 ( не видит им). Год носим очки, где на не видящем глазе +3 (стекляшко) и я заметила что в очках глаз косит, без очков глаз ровный. Это норма? Сегодня едем заказывать новые очки со стеклами +2 и +4,5. Если будет так же косить в очках, а без них нормально? И нам выписали окклюзию, сначала заклеивать больной глаз, тут вопрос, зачем это нужно? На месяц или два по нашему усмотрению, а не уедет глаз вообще от полной темноты 24/7? А затем заклеивать уже здоровый глаз, тут тоже вопрос, а что если она не дастся? Будет хуже больному глазу что его то закрывали? И я конечно против ее воли буду клеить, сказали начинать с малого, увеличивая время-но до какого не сказали, на весь день? А не уедет тогда здоровый глаз? И как быстро с окклюзией начнет видеть больной глаз? Простит что много вопросов, в кабинете у врача будто из реальности выпала, а только дома вопросы начали в голове всплывать.
Здравствуйте. очков оба глаза видят плохо, мозг как бы не выбирает ведущий глаз, поэтому косоглазие может быть менее заметно.В очках один глаз начинает видеть лучше, второй хуже, мозг начинает «выключать» слабый глаз, и проявляется косоглазие это типичная ситуация при анизометропии и амблиопии у детей, а не ошибка очков.Суть лечения амблиопии заставить мозг использовать слабый глаз. Для этого обычно закрывают лучше видящий глаз, а ребёнок смотрит слабым. Это доказанный метод улучшения зрения у детей 2–8 лет.
Кохрейновский обзор показал, что окклюзия значительно улучшает остроту зрения слабого глаза по сравнению с одной только коррекцией очками.Риски уедет глаз от темноты и у слабого, и у здорового.При правильно подобранной схеме (несколько часов в день, регулярный контроль) окклюзия не портит глаз и не уводит его. Опасность есть только при: чрезмерно долгой окклюзии без контроля; нарушении режима.
При контроле раз в 1–3 месяца риск ухудшения ведущего глаза минимален и обратим.В 2–3 года часто используют режим 2–6 часов в день, но точное время зависит от разницы зрения между глазами и вида амблиопии. Это должен расписать офтальмолог.
Практически:начинать можно с 1–2 часов, каждые 3–7 дней увеличивать на 1 час, целевая продолжительность в сутки должна быть чётко обозначена врачом письменно. Остались вопросы задавайте.
Здравствуйте, один глазик у нее видит нормально, в целом бы если не косоглазие то не заметили бы проблем со зрением, то есть заклеить больной глаз на целый день ничего страшного, риск что он окончательно отключится минимален? Просто врач у которого теперь наблюдаемся ОЧЕНЬ далеко от нас, чтоб задать ему лишний вопрос. А потом постепенно заклеивать здоровый, а вот на сколько окончательно не сказали(
И хоть примерно когда больной глазик начнет видеть хотя бы что бы ей было комфортно существовать? Сейчас она ходит в сад, естественно пока будем клеить ходить не будет, а мне уже и на работу выходить, как то это оформляется через больницу, больничный там или может еще что то?
Принятый ответ
Заклеивать больной глаз целый день при амблиопии смысла почти нет: улучшать нужно именно его работу, а классическая схем закрывать лучше видящий глаз на несколько часов в день. Риск отключить уже слабый глаз минимален, но и пользы от такой схемы нет.При правильной окклюзии (ведущий глаз закрыт) первые заметные улучшения обычно за 4–8 недель, более выраженные за 3–6 месяцев По саду и работе: оформление больничного и, при необходимости, справки о необходимости ухода за ребёнком через вашего офтальмолога и педиатра в поликлинике. Без их очного осмотра и записей это не оформят.
Здравствуйте. Изучила ваши выписки. В очках с неполной коррекцией глаз вынужден сильно напрягаться, чтобы сфокусироваться, и это напряжение провоцирует сходящееся косоглазие. Без очков мозг просто «выключает» плохо видящий глаз, и он не косит (но и не работает). Новые очки с более сильной коррекцией (+4,5 D) приближены к истинной рефракции, поэтому в них косоглазие должно уменьшиться, но может полностью не исчезнуть.
Окклюзия бывает двух видов, и их путать нельзя.
Обратная окклюзия (заклеивать больной глаз на целый день в течение 1-2 месяцев) — применяется при неправильной фиксации (глаз смотрит не центром сетчатки, а краем). Это делается для того, чтобы «разучить» больной глаз неправильно фиксироваться. Глаз при этом не слепнет, наоборот, после такой подготовки фиксация может стать центральной, и зрение улучшится.
Прямая окклюзия (заклеивать здоровый глаз на несколько часов в день) — применяется для лечения амблиопии , чтобы заставить работать слабый глаз. В подобном случае обычно назначается сначала обратная окклюзия (заклейка больного глаза) для исправления фиксации, а затем, возможно, прямая (заклейка здорового) для повышения остроты зрения.
Не бойтесь окклюзии, без нее амблиопию не вылечить. Строго следуйте схеме, которую вам дал хирург в федеральном центре. Выздоравливайте.
Воооот, теперь я поняла 🙏
Спасибо огромное🙏
Подскажите пожалуйста, вот сейчас мы заклеим не видящий глаз на два месяца, как часто нужно менять наклейки? Каждый день новую? Или два раза в день?
Принятый ответ
Да, при обратной окклюзии наклейку обычно меняют один раз в день например, утром наклеили, вечером перед сном сняли. Если наклейка намокла (от слез, при купании, умывании) или ребенок ее содрал, можно заменить новой в тот же день. Важно, чтобы глаз был заклеен в часы бодрствования
Для детей лучше использовать гипоаллергенные наклейки на бумажной основе (не пластырь!) — они лучше фиксируются и меньше раздражают кожу. Если наклейка держится плохо, можно поверх надеть очки (обычные или специальные с окклюзией на стекле).
Здравствуйте. Косоглазие при избыточной дальнозоркости действительно лечат очками и окклюзией. Тактика врача верна. Само косоглазие развилось из-за сниженного зрения. И так как косоглазие развилось на фоне ношения очков с небольшими диоптриями, врач усилил коррекцию до полной.
При заклеивании ничего никуда не уедет. Это проверенная методика, которая заставляет каждый глаз смотреть самостоятельно и развивает неразвитый (в случае косоглазие аномально развитый) зрительный центр. При положительном ответе, постепенно глаза становятся более ровно. Заклеивать глаз нужно на весь день. Поочередно правый и левый.
Лечение косоглазия - многолетнее. По факту результат лечения - это ежедневно вкладываемые в этот процесс силы родителя, даже если ребенок не хочет, например, заклеивать лучше видящий глаз. В перспективе в выписке указан хирургический этап лечения косоглазия через несколько лет. Сейчас очки и заклейка ежедневно и систематически.
Добрый день, конечно мы будем заклеивать, но просто вдруг там снимет наклейку и пройдет время пока мы на клеим новую. Сейчас на два месяца заклеиваем один глаз.
Принятый ответ
Ну ничего страшного, что время пройдет, главное, придерживаться лечения) Кстати, есть окклюдеры, которые надеваются прямо на очки, возможно, их будет проще использовать. Но и стянуть с очков его тоже проще, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте , ознакомилась с Вашей ситуацией. Она, конечно, не простая, но работать с этим можно и нужно!
Без очков глаз ровный, а в очках косит потому, что без очков глаз расслаблен, мозг его ‘выключает’, он ровный. В очках мозг пытается его задействовать, мышцы напрягаются, глаз уходит в сторону, это нормально, глаз функционирует, а очки работают 👌
Что касается окклюзии, она эффективна при амблиопии, заставляет работать ‘ленивый’ глаз. Лучше видящий глаз не пострадает от окклюзии, начните с 2-6 ч, далее перейдете на полный день, кроме сна. Схему подбирает врач очно, это важно!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20199 ответов
- 29 Апреля 202011 ответов
- 13 Декабря 20207 ответов
- 7 Января 202123 ответа