Что вас беспокоит?
Зуд по телу
Добрый день!Подскажите пожалуйста,мне 1,5 месяца назад удалили желчный пузырь,несколько дней назад меня мучает зуд я его чувствую ,но не чешусь ,в основном глаза ,уши и голова и ноги ,на теле высыпаний никаких нет.Это может как то связано с печенью и можно ли принять антигистаминные таблетки
Здравствуйте!
Да, зуд может быть связан с работой печени.
Это может быть постхолецистэктомический синдром, при котором может происходить изменение давления в желчных протоках или спазм сфинктера Одди, что нарушает нормальный отток желчи.
Без накопителя (желчного пузыря) желчь непрерывно поступает в кишечник. Это может приводить к повышению концентрации желчных кислот в крови, а их избыток способен накапливаться в коже и раздражать нервные окончания, вызывая сильный зуд. Хотя ваш билирубин в норме, зуд может быть вызван именно желчными кислотами.
Иногда зуд может быть побочным эффектом от лекарств, которые вы принимаете. Например, препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), часто назначаемые после холецистэктомии, могут вызывать кожный зуд в качестве побочного эффекта.
Антигистаминные в данном случае неэффективны, так как механизм зуда не связан с гистамином.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на щелочную фосфатазу, ГГТ, уровень желчных кислот в сыворотке крови, консультация гастроэнтеролога или гепатолога.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Да мне назначили Урсосан и я его выпила только два раза и после него у меня зуд сильнее,но меня смущает что глаза и уши чешутся
Принятый ответ
Да, такое тоже может быть.
Рекомендуется временно отменить урсосан и посмотреть на эффект.
Если связь подтвердится возможно нужна более низкая доза или переход на суспензию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После операции желчь течет в кишечник напрямую. Иногда печень не сразу адаптируется к новому режиму, или возникают микроспазмы в протоках. Желчные кислоты могут накапливаться в крови и раздражать нервные окончания кожи, вызывая зуд. Характерно, что такой зуд часто усиливается вечером или ночью.
Норма АЛТ обычно до 40. Повышение небольшое, но оно подтверждает, что клетки печени сейчас находятся в состоянии легкого стресса или реактивного воспаления.
Зуд может быть отсроченной реакцией на препараты, которые принимали после операции.
Принять антигистаминные например, Лоратадин по 1 т в сутки в течение 5 дней можно. Если зуд имеет аллергическую природу, они помогут. Но, если зуд вызван желчными кислотами антигистаминные могут оказаться малоэффективными или помочь лишь частично за счет легкого успокоительного эффекта.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ггт, щф, прямой и непрямой билирубин.
Строго придерживаться стола №5. Сделать контрольное УЗИ брюшной полости.
Если антигистаминные не помогут в течение 1–2 дней, стоит обратиться к гастроэнтерологу. В таких случаях часто назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты или сорбенты🙏🏼
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях причиной зуда с высокой вероятностью является повышение уровня желчных кислот в крови, обычно это временное явление.
Что сейчас принимаете из препаратов? Урсодезоксихолевая кислота есть?
В таких случаях оптимально сдать повторный контроль анализов- АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, желчные кислоты в крови (по возможности, актуально), общий анализ мочи
В таких ситуациях целесообразно попробовать цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней, но максимум, что он может сделать - немного снизить зуд, но на сам механизм не влияет
В таких случаях основной препарат это урсодезоксихолевая кислота с постепенным наращиванием дозы от 250 мг на ночь, далее 500 мг на ночь на 4-6 недель под контролем врача очно
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте,мне гастроэнтеролог прописал Уросан 250 на ночь,я только выпила два раза так как от него мне кажется зуд стал больше
Принятый ответ
Поняла вас, да, такое возможно. К сожалению, встречается такая реакция
Пока в таких случаях оптимально приостановить препарат. В целом он полезен и показан после операции, но возможно рассмотреть этот вопрос повторно через несколько месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
После удаления желчного пузыря желчь начинает постоянно выбрасываться в кишечник. Печень при этом продолжает работать как и работала ,ей нужно время , обычно от нескольких недель до 3-6 месяцев , чтобы перестроиться
Зуд может быть связан с холестазом - это состояние , когда желчь немного задерживается или ее отток нарушен. При этом в кровь попадают желчные кислоты - они раздражают нервные окончания в коже и слизистых
Зуд без желтухи и при нормальном билирубине - это вариант намного лучше , чем если бы билирубин был повышен. Это говорит о том, что желчь немного задерживается, но блокады - нет
Урсодезоксихолевая кислота в первые дни может временно усиливать движение желчи , и если есть застой, это вызывает усиление симптомов. Это не значит , что препарат вреден - это начальная реакция
Антигистаминные принять можно, они могут помочь за счет седативного эффекта , то есть просто немного успокаивают нервную систему и помогают переносить зуд. Цетиризин 10 мг или Лоратадин 10 мг на ночь . Но они не устраняют причину
Если УРДК не подходит вообще , может обсуждаться прием сорбентов , как , например , Полисорб / Энтеросгель , иногда отмечают небольшое улучшение на фоне приема янтарной кислоты
Дополнительно обычно рекомендуется оценить щелочную фосфатазу и гамма-ГТ - показатели точнее отражают состояние желчных путей + полезно сделать УЗИ желчных протоков
В большинстве случаев зуд проходит самостоятельно в течение 1-3 месяцев по мере адаптации организма🙏
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20205 ответов
- 10 Ноября 20204 ответа