Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4265023

Что вас беспокоит?

Воспаление поджелудочной

Ноющие и стонущие боли в левом подреберье, есть покалывания, резкие боли в левом ребре, ощущение что нож втыкают, когжа идешь по улице бывало приступ и колит, вдохнешь глубоко сразу проходит, по узи тоже сказали что есть воспаление, по анализам крови завышена амилаза и билирубин, КТ брюха сделаю 5 мая, сейчас что можно делать? Я так понял это панкреатит?

33 года
15 Апреля ·Просмотров: 84·Вова, Сургут

Принятый ответ

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным биохимического анализа крови имеется небольшое повышение амилазы и общего билирубина. Подобное повышение амилазы как правило малохарактерно для панкреатита , при котором амилаза повышается в разы .
В таких ситуациях рекомендуется пройти кт обп для оценки состояния поджелудочной железы.
Также имеется повышение билирубина, что вероятно связано с патологией жёлчного пузыря или имеющимся синдромом Жильбера. Для оценки синдрома Жильбера рекомендуется сдать анализ крови.
Боли в левом подреберье могут быть связаны также с кишечником, поэтому дополнительно пройти анализы- кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпроектин, дыхательный водородный тест на Сибр.

Один ноготь сейчас темно желтый чутка, желтые пятна были 1-2 раза на груди за всю жизнь и зубы были желтые в начальных классов, хоть сколько их не чисти)

Владимир, это не связано с билирубином,вероятно эти симптомы не связаны с жкт вовсе.

Из симптомов есть отрыжка, резие боли под левым и правым ребром как будто нож всадили, и что то сейчас оторвется, помогает глубокий вдох и сразу проходит, ощущение что какому то органу кислорода не хватает

Вероятно всего это кишечник-спазмы в кишечнике могут так проявляться. В таких ситуациях рекомендуется пройти тест на сибр.на период дообследований рекомендуется использовать спазмолитик-дюспаталин 200мг 2рвд до еды за 20мин-3-4нед.

Головке поджелудочной была 37мм в 2024 году июне, сейчас когда сделали узи сказли что воспаление есть, это разве не указывает на хронический или острый панкреатит? Ноющие стоны в левом ребре могут говорить о воспаление хвоста поджелудочной? Насчет сибр думал, что могут быть бактерии..

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По анализам есть повышение амилазы, повышен общий билирубин + визуально описано увеличение головки поджелудочной железы, очаговое образование печени, скорее всего гемангиома - сосудистое доброкачественное образование.
В таких ситуациях действительно рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости с контрастом, дополнительно из анализов: эластаза-1 кала - используется для дианостики панкреатита + в динамике амилазу, липазу, билирубин общий и его фракции через 2 -3 недели повторить
На данный момент можно использовать спазмолитики - например бускопан по 1 таб 3 р в день до еды
Дополнительно исключить нарушения со стороны кишечника, так как селезеночный угол толстой кишки локализован в левом подреберье и тоже может давать боли, для диагностики: кал на скрытую кровь методом ИМХ, кальпротектин в кале + консультация невролога для исключения невралгического типа боли (если боли усиливаются при наклонах, движении, поворотах)

В 5-7 классе были очень сильные боли в животе, что в клубок сварачивался, думали опендецит, но нет, боль прошла и домой отпустили, после 14-16 лет вроде не было болей вообще, думаю может это был гастрит

Добрый вечер, уже конечно сложно назвать , но не исключено, да, что могло быть нарушение работы моторики желудка

Из за чего могло быть эту нарушение? Еда, генетика и тд? Никаких травм не было никогда физических

Могут влиять продукты, стресс, лекарственные препараты

На одном ногте желтое пятно из-за чего может быть? Я думал это печень🤔

С печенью это, как правило, не связано. Чаще причина локальная , может быть травма, работа с бытовой химией без перчаток или грибковое поражение. Если долго беспокоит, лучше показаться дерматологу

Она всю жизу так то появляется то уходит) Как будто организм живет по своим правилам

Принятый ответ

Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (чего не описали по УЗИ), амилаза может быть повышена и при патологии со стороны кишечника. А есть ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто?

Тяжесть, отрыжка, изжога, метеоризм есть, стул вроде нормальный через день, все боли выше пупка и под ребрами

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Тяжесть после еды в районе поджелудочной железы всегда есть, если сижу или стою, иду а вот если лягу на диван на спину то нет такой тяжести, я думал как раз это из за увеличения головки поджелудочной? И ферменты стоит есть сейчас? Думал может железа отдохнет неделю хотябы

От ферментов железа не отдохнет, чтоб она, действительно, «разгрузилась» назначают противосекреторные, они снижают давление во внутрипротоковой системе железы: эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели

Головке поджелудочной была 37мм в 2024 году июне, сейчас когда сделали узи сказли что воспаление есть, это разве не указывает на хронический или острый панкреатит? Ноющие стоны в левом ребре могут говорить о воспаление хвоста поджелудочной? Насчет сибр думал, что могут быть бактерии..

Да, может, не спорю, поэтому и написала выше, что в таких случаях назначают от боли противосекреторные, ферменты не окажут эффекта обезболивания

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.