Расшифровать анализы

Ирина Чистякова16 Апреля

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
По результатам представленных анализов у вашего мужа отмечается повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, гамма-ГТ), что может указывать на повреждение клеток печени. Вы отметили, что у супруга имеется лишний вес, поэтому, вероятно, имеет место стеатоз печени (жировая неалкогольная болезнь печени) — состояние, при котором происходит накопление жировых включений в печени. Необходимо обсудить с лечащим врачом назначение гепатопротекторов, однако основное лечение — немедикаментозное и заключается в снижении массы тела (постепенное уменьшение веса способствует регрессу жирового гепатоза). Также требуется сделать УЗИ органов брюшной полости.

У мужчины также отмечается нарушение липидного обмена
Холестерин повышен за счёт «плохого» холестерина , а также повышены триглицериды, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В данной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения. Сейчас важно придерживаться средиземноморской диеты, по возможности увеличить физическую активность, соблюдать водный баланс (1,5–2 литра воды в день), ограничить жирное, жареное, копчености, фастфуд, отказаться от вредных привычек. В профилактических целях рекомендуют начать курсовой прием препаратов омега-3 (например, Омакор).

Кроме того, обращает на себя внимание незначительное снижение уровня хлора — это не критично и может быть связано с потерей жидкости из-за недостаточного питьевого режима или усиленного потоотделения.

Коагулограмма в норме, то есть нарушений в свертывающей системе крови нет. Остальные показатели биохимического анализа крови находятся также в пределах нормы

Наталья Тимофеева16 Апреля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, аст, ггтп - это печеночные ферменты. Рекомендуется узи органов брюшной полости.
Повышены холестерин за счет плохого ЛПНП и триглицериды. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Виолетта Габдрахманова16 Апреля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В представленных анализах выявлена дислипидемия - состояние, при котором уровни холестерина и липопротеиновНП крови выходят за пределы референсных значений.
Повышенная концентрация липидов является фактором развития атеросклероза. Этот процесс характеризуется формированием атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Важно учитывать, что атеросклероз повышает риск тромбообразования. В зависимости от локализации пораженного сосуда это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда или инсульт.

Для уточнения состояния сосудов врачи рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических бляшек, при выявлении бляшек рекомендуют консультацию терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении статинов, для дальнейшего роста бляшек.
Так же в подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты: исключить жареное и жирное, колбасы, мучные изделия и майонез; увеличить потребление фруктов, овощей, рыбы, цельнозерновых макаронных изделий и клетчатки.
Добавьте физическую активность 3–4 раза в неделю.

В биохимическом анализе крови повышен ГГТП , обычно он повышается при нарушении оттока желчи , при заболеванияХ печени. Печеночные ферменты АЛТ и АСТ так же повышены, но незначительно , такое повышение может быть на фоне приема алкоголя, лекарств , жировом гепатозе.
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП. И консультацию гепатолога или гастроэнтеролога.

Алина Афанасьева16 Апреля

3.9

Терапевт

5 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. ГГТП это фермент который может повышаться на фоне приема алкоголя, приеме некоторых лекарвтенных средств, а также застоя желчи. Погрешности питания или, например, или наличие избыточной массы тела вполне могут быть результатом подобных изменениях. Кроме того, вы отмечаете что по результату узи ОБП описывается увеличение печени. Скажите пожалуйста диффузных изменений по типу жирового гепатоза не описывали?

Дополнительно рекоменджут сдавать анализ крови на вирусные гепатиты В и С - это просто общепринятый скрининг при повшении показателей печени и увеличение ее размеров.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке, ограничить употребление алкоголя и курения если имеет место дать. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению размера печени ).

Дополнительно в таких случаях может быть рассмотрен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-12 мг на 1 кг массы тела . Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая тем самым застой), косвенно снижая уровень печечноных ферментов (аст, Алт, ГГТП). Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.


При подобных изменения показтелях печени, а также повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют коррекцию образа жизни (рекомендации те что и для печени). Никакие бады к сожалению не способны влиять на синтез холестерина и снижать его уровень. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Также отмечается увеличение уровня триглицеридов. При повышении их уровня (норма до 1,7 ммоль/л) рекомендуют дополнительно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца.

Елена Анисимова16 Апреля

2.8

Врач КДЛ

507 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, действительно есть повышение холестерина , так и липопротеинов низкой плотности, триглицеридов.
Это говорит о дислипидемии ( нарушение обмена жиров в организме)
И часто протекает бессимптомно.
Но данное состояние может привести к различным осложнением, такие как заболевания сосудов и сердца.

Для дальнейшего обследования рекомендуется пройти еще ряд обследований:
узи БЦА , для оценки состояния сосудов шеи и головы. На состояние бляшек, сеорости кровотока, стеноза( сужении ) сосудов
Также сделать ЭхоКГ сердца
Сдать кровь на гормоны щитовидной железы
Гликированный гемоглобин ( чтобы еще посмотреть углеводный обмен)
Данное состояние это конечно в основном образ жизни. Учитывая работу вашего мужа, конечно риски у него высокие. Но, чтобы избежать осложнений придется скорректировать питание, уровень физической активности.

На счет ферметов печени ( АСТ, АЛТ, ГГТ)
Это как раз тоже следствие нарушение липидного обмена. Так как лишний жир у нас откладывается в первую очередь в печени и вызывает так называемый жировой гепатоз печени.
Так что данные показатели могут увеличиваться, но пока увеличение некритичное.

На данный момент это должен быть комлексный подход .
Обязательно обратитесь на прием к терапевту, чтобы оценить общее состояние организм. После дополнительных методов обследования, врач возможно назначит лечение.
Если остались вопросы задавайте обязательно.
Здоровья вам и вашей семье!