Что вас беспокоит?
Сальмонелез у ребёнка
Ребёнок 9 лет (вес 30 кг), высокая температура до 39,5 в течение 5 дней, диарея, боли в животе. Были сданы анализы рото, город вирусы- отриц. и посев на кишечные инф.- обноруж. сальмонелла, кровь(анализы прикрепила). Назначен Амоксиклав 500/3 р. в день на 7 дней, пробиотики. По окончанию лечения, стул в норме, болей в животе нет. Через 10 дней, возобновились боли в животе, диарея. Сдан ПЦР на киш.инфекции (в анализе сальмонелла) и кровь (прикрепила). Назначен энтерол (стул улучшение, боли в животе осталис) Что это не убитая в прошлый раз сальмонелла или что-то другое? Сейчас опять назначили другие антибиотики супракс 400 1/2 таблетки +2, 5мл панцеф 100/5 1 раз в день. Поможет ли данное лечение? Нужно ли сдать ещё какие-то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! У детей встречается рецидив сальмонеллеза, так бывает, это особенности инфекции, не означает , что не долечили. Прикрепите пожалуйста файл с анализом. Обычно повторный курс лечения сальмонеллы помогает избавиться от бактерии.
Наталья Михайловна, анализы прикрепила
Принятый ответ
Посмотрела. Вероятнее всего симптомы связаны с рецидивом сальмонеллы. Так что с лечением согласна.
Елена, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать следующее: это течение одного заболевания. Сейчас целесообразно закончить курс цефалоспориновых антибиотиков, так как случился рецидив инфекции. Обязательно соблюдение диеты , прием энтерола (5-7 дней). После энтерола подключите хилак-форте на 10-14 дней.
Надежда Евгеньевна, как узнать что повторное лечение помогло, я поняла что сальмонелла может ещё долго быть в анализах? Когда можно будет помещать школу?
Да, может быть выделение сальмонеллы, но должен быть оформленный стул. У ребенка снова появился жидкий стул, это не носительство, это течение инфекции.
Пока ребенок выделяет сальмонеллу , он может быть не допущен в коллектив. Сейчас нужно добиться клинического выздоровления. Далее уже будете общаться с участковым педиатром.
Надежда Евгеньевна,а как понять что будет пролечен сальмонелез,я боюсь что после 2х курсов антибиотиков, могут сохраниться проблемы со стулом. И вопрос по анализу крови, почему повышены эозинофилы?
Закончите курс антибиотиков, не менее чем через неделю пересдайте анализ кала. Обязательно пробиотик длительно.
Эозинофилы - 0
Надежда Евгеньевна, два анализа крови прикреплены, во втором 0,77 абсолют.зн. и моноциты 1.00
Принятый ответ
Увидела. Допустим небольшой сдвиг формулы (в т.ч. повышение эозинофилов) в восстановительный период после инфекции; также помогут повышаться при контакте с каким-либо аллергеном ; либо был контакт с вирусом.
Надежда Евгеньевна, этот анализ крови не исключает рецидив сальмонелеза?
Нет. По крови уже идет выздоровление (нормализация формулы).
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если нет жалоб, то как правило просто смотрим анализы, при необходимости можно добавить фаг, но по чувствительности в анализе
Лучше проводить контроль по посеву, так как пцр может реагировать на обломки генетического материала погибших бактерий
Ирина Владимировна, жалобы есть на боль в животе
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: сальмонеллёз не протекает в 2 волны, поэтому второй эпизод не связан с сальмонеллой, она сейчас присутствует в виде носительства и может выделяться ещё пару месяцев.
Скорее всего, второй эпизод связан с каким-то другим агентом либо вообще с приёмом антибиотиков.
Примё антибиотиков часто способсвтует более длительному носительству сальмонелы в кишечнике.
Ольга Александровна, как понять что сальмонелеза на данный момент нет, если она ещё долго может быть в анализах. И как выявить причину болей
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 6 ответов
- 30 Августа 202510 ответов
- 16 Мая 20258 ответов
- 19 Декабря 20249 ответов
- 11 Октября 202421 ответ
- 23 Мая 202412 ответов
- 26 Апреля 20231 ответ
- 8 Ноября 202015 ответов
- 29 Октября 202013 ответов
- 28 Декабря 20181 ответ
Сальмонеллёз не даёт второй волны симптомов, поэтому это точно не сальмонеллы, тут никаких анализов не нужно.
По второму анализу крови воспалительных сдвигов нет, в отличие от первого. Напротив, повышен уровень моноцитов, что типично для вирусных инфекций. Скорее всего, это новая вирусная инфекция, просто ПЦР не "поймал" её, так как кишечных вирусов много разных.
Так как кровь "спокойная", есть диарея, то боли, вероятно, связаны с воспалением кишечника на фоне кишечной инфекции. Также у многих детей после болезни могут сохраняться боли, неутойчивый стул и другие подобные симптомы на протяжении нескольких недель и даже месяцев из-за так называемого постинфекционного СРК.