Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4266942

Что вас беспокоит?

Сколиоз 2 степени

Здравствуйте уважаемые врачи. Немного опишу анамнез ребенка. В 5 лет эквинусное положение стоп. В 7 лет - добавилось укорочение правой нижней конечности до 1,5 см, постуральный С-образный сколиоз 1 степени. ЛфК ежедневно, плавание -3 раза в неделю, физиопроцедуры , массаж- 3 раза в год, монуальные терапевты. В 8 лет правосторонний с-образный сколиоз поясничного отдела с углом искривления -16 градусов ( 2 степень), укорочение правой нижней конечности до 1,5 см, плоскостопие 2 степени. Поехали в НМИЦ Турнера в Питере. Назначили Seas гимнастику ежедневно, дифференцированный массаж , лечебное плавание брасс и на спине 3 р нед, физиопроцедуры э/ф прозерина с эуфиллином на спину, миостимуляция паравертебральных мышц справа на уровне L2. Подпяточник 0,5, ортопедическая обувь. 9 лет после рентгена -Правосторонний С-образный сколиоз 2 степени, продольное плоскостопие. На снимках грудопоясничного отдела позвоночника в двух проекциях стоя определяется с-образное сколиотическое искревление позвоночника на уровне Th-11-L4 вправо с вершинным позвонкомL2 и углом искривления 15~16 градусов. Физиологические изгибы выражены. Гребень подвздошной кости справа ниже до 8 см. Ротация позвонков выявлена. Деструкция не определяется . Spina bifida S1. От себя скажу- девочка растет походка в напряженном состоянии, это визуально привлекает внимание + выраженный лордоз . Мышцы живота за год мы так и не укрепили упражнениями seas. Вопрос !!! Стоит ли нам продолжать методику seas либо ее менять? И вообще скажите пожалуйста, если нет отрицательной динамики за год это уже хорошо или безрезультатно ? Стоит ли нам рассматривать ношение карсета, с учетом, что искривление не в грудном отделе, а поясничном? Может увеличить размер подпяточника? Лично я вижу прямую связь укорочения ноги с ее искривлением, так как подпяточник улучшает положение таза. Может нужна какая-то операция? Ехать ли снова в Питер? В общем я не могу понять как действовать дальше.

Нет
9 лет
16 Апреля ·Просмотров: 111·Евгения, Оренбург

Здравствуйте!
По описанию ситуация стабильна, это уже маленькая победа, так как рост ребенка увеличивается, а деформация не увеличивается.
Не понятно - Вы пишите, что по заключение рентгенолога имеется асимметрия гребней подвздошных костей на 8 см. Это описка? Какое укорочение ноги сейчас?
Связь укорочения конечности со сколиозом прямая, с учетом наличия дуги в поясничном отделе без изменения в грудном отделе. При такой ситуации укорочение конечности нужно компенсировать до разницы в 1 см. Если подпяточник мал, то его нужно увеличить.
Корсет при изменениях в поясничном отделе особого эффекта не принесет, можно без корсета пока обойтись.
В отношении оперативного лечения - следует разбираться с укорочением и желательно повторный осмотр в институте Турнера.

Загрузила крайние выписки, которые есть на руках

Принятый ответ

Спасибо. Все же асимметрия гребней 8 мм (не 8 см) и укорочение правой н/конечности до 1,5 см.
Подпяточник нужен 8-10 мм.
Продолжайте курсы лечения.
Пока нет показаний для оперативного лечения и консультации в федеральном центре.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стоит ли нам продолжать методику seas либо ее менять?
Продолжать точно стоит. Заниматься с инструктором.

если нет отрицательной динамики за год это уже хорошо или безрезультатно ?
Это хорошо, потому что в период активного роста сколиоз быстро прогрессирует.

Стоит ли нам рассматривать ношение карсета?
Я бы пока не рассматривал. Корсет нужен индивидуальный и носить его 22 часа в день. Спать и ходить в школу то же в нём.
Пока не стоит этого делать. Тем более, лето впереди. Готовые корсеты ничего не исправляют.

Может увеличить размер подпяточника? - нет.
Полная компенсация разницы в длине сделает невозможным исправление сколиоза.

Может нужна какая-то операция? - нет.
Ехать ли снова в Питер? - рекомендуют контрольный осмотр в Турнера раз в год.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
2. Рентгенография и консультация в Турнера раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.