Что вас беспокоит?
Климакс лечение
Добрый день!У моей мамы 1964 г р начался климакс в 52 года, врач приписал цик-лим аланин пропила 6 месяцев , все прошло. Через 1-1,5 года из за миомы удалили матку.И признаки климакса вернулись:сейчас уже на протяжении 7 лет ежедневно утром (бросает в жар или холод , что то одно -длится до 5 минут, сопровождается это с покалыванием пальцев , легкое онимение которое длится 1-2 минуты.) вечером практически всегда в одно и тоже время в 20:00 (бросает в жар или холод , что то одно -длится до 5 минут, сопровождается это с покалыванием пальцев , легкое онимение которое длится 1-2 минуты.). Что она пила за это время:Цик-лим, Цик-лим аланин, климафлавон,менорил,менсе,эстровэл все это по 4-5 месяцев плюс минус . Симптомы на месте стоят. Имеет болезнь рассеянный склероз . с 2012 года ивалид 2гр. Что можете посоветовать в плане лечения ?
Здравствуйте.
С целью лечения климактерического синдрома существует два варианта лечения, согласно клиническим рекомендациям РФ.
Первой линией терапии является назначение менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
Для назначения МГТ необходимо пройти ряд обследований, по результатам которых, а также на основании анамнестических данных оцениваются возможные риски применения МГТ в конкретном случае и принимается решение о возможности назначения терапии.
При менопаузе более 10 лет обычно МГТ уже не назначается, однако ситуацияможет обсуждаться индивидуально при выраженном климактерическом синдроме.
При невозможности назначения МГТ (противопоказания, нежелание женщины) используется вторая линия терапии - назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (не гормональные препараты).
Фито-эстрогены тоже иногда имеют место быть, однако эффективность их применения индивидуальна и вариабельна, применять их можно длительно при необходимости.
Наталья Андреевна, данные симптомы это климакс ? или что то может быть сопутствующее? Какие лекарства посоветуете ?
По описанию картина напоминает приливы, которые могут сопровождаться онемением, что может быть характерно для климактерического синдрома ввиду дефицита эстрогенов.
Из гормональных препаратов, с учетом удаленной матки, может рассматриваться трансдермальная форма подачи эстриола ( эстрожель гель или ланзетто спрей).
Однако как выше отмечала - возможность применения гормональной терапии может обсуждаться только после дообследования, уточнения анамнеза и комплексной оценки состояния лечащим врачом.
Из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина обычно применяются такие препараты как Пароксетин или Циталопрам.
Наталья Андреевна,это антидеприсанты .они по рецепту в аптеке ? для климакса нужны антидеприсанты ?
Да, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина относятся к группе антидепрессантов.
Да, указанные препараты отпускаются по рецепту.
Да, СИОЗС (антидепрессанты) используются для лечения климакса в качестве второй линии терапии, когда мы не можем использовать первую линию терапии (МГТ) - это прописано в федеральных клинических рекомендациях РФ по ведению женщин в менопаузе.
Самостоятельно и без рецепта могут использоваться только фито-эстрогены.
Наталья Андреевна, фито эстрогены это какие и сколько по времени их пить и вообще от них есть смысл ?
Все препараты, которые перечислены в вопросе (Циклим, Клим аланин , Менсе и т.д.) являются фито-эстрогенами, их существует довольно много, можно также рассматривать фемина табс, Феминал премиум.
В первом сообщении я отмечала, что они имеют место быть, то есть их можно принимать, однако эффективность их вариабельна, то есть одной группе женщин они будут помогать, другой - нет, поэтому смысл может быть, но глобально конечно решить проблему выраженного климактерического синдрома фито-эстрогены не способны.
Курс приема фито-эстрогенов от месяца, при необходимости курс может быть продолжен до 3х месяцев.
При возвращении нежелательных симптомов курсы приема могут повторяться, то есть такие препараты могут приниматься длительно, пока в них есть необходимость и отмечается положительный эффект.
Наталья Андреевна, как пить фито-эстрагены, например менсе пропить 3 месяца а потом можно цик-лим пить 3 месяца потом эстровэл и т.д. ? или это же аналоги друг друга их нет смысла менять ? Как их правильно чередовать ?
Принятый ответ
Перебирать препараты целесообразно в том случае, если от применения нет никакого эффекта.
Например принимается Менсе, но за месяц-два его применения ситуация не улучшается, тогда есть смысл менять Менсе на Циклим, например.
И так же оценивается ситуация - есть на Циклиме есть улучшения - оставлять его на постоянной основе, если нет - пробовать следующий препарат.
Просто чередовать разные препараты не требуется, если на каком-либо конкретном будет отмечаться улучшение самочувствия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше переживания по поводу плохого самочувствия вашей мамы.
Для купирования вегето сосудистых проявления может быть использована менопаузальная гормональная терапия.
Если у мамы нет противопоказаний (пройдена маммография, анализ на цитологию шейки матки, липидограмма) данная терапия может быть назначена.
Менопаузальная гормональная терапия может применяться у женщин с рассеянным склерозом.
Учитывая, что удалена матка по поводу миомы, маме можно рекомендовать к применению Эстрожель гель 1 нажатие или спрей Лензетто одно распыление ежедневно длительно. Это быстро купирует ее жалобы
Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается оценка функции щитовидной железы, а именно ттг и антитела к тпо, т к симптомы могут быть связаны с нарушением ее работы
Причина симптомов может быть связана и с дефицитом эстрогенов в организме, где могут быть рассмотрены гормональные препараты. Важны данные гистологии после операции, очная консультация врача
Светлана Николаевна, гистология норм была
В таком случае могут быть рассмотрены гели, свечи с эстрогеном для введения во влагалище, например, свечи Ованелия
Светлана Николаевна, спрей ланзетто ?
Принятый ответ
Да, тоже может быть рассмотрен к использованию
Здравствуйте, такие симптомы могут быть проявлением климактерического расстройства, они могут наблюдаться в течение длительного периода. Терапевтическим окном безопасного применения препаратов менопаузальной гормональной терапии считается возраст до 60 лет и менее 10 лет с момента наступления менопаузы. В таком случае пользы от препарата превышает риск. Но так же важно исключить возможные противопоказания. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. При отсутствии возможности приема гормональных препаратов рассматривается применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессантов), они эффективно устраняют симптомы климактерического расстройства. Также рекомендуется проведение оценки функции щитовидной железы, для исключения её нарушения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20191 ответ
- 19 Февраля 20214 ответа
- 19 Марта 20232 ответа
- 18 Мая 202310 ответов