Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4267550

Что вас беспокоит?

Чем лечить ?

Здраствуйте! у мама болит сльна нога не может ходить только сидит сделали мтр невролог назначила лечения все равно все ломает и не может ходит .лечения назначили ;таб мидокал 2 р\д-15 дней.Дексаметазон 8мг+Эуфиллин 5.0 +физ р-р 0.9% кап №3черед с Пентоксифиллин 5.0 +физ р-р 0.9%-200.0 в\в кап хондрогард 2.0 в\м через день №15 Аксамон 15 мг в\м №10 также ломает и все болит

сд2тип
50 лет
16 Апреля ·Просмотров: 81·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ грыжа диска L2–L3 до 5 мм с признаками сужения позвоночного канала, циркулярные протрузии L3–L4 и L4–L5, снижение высоты дисков, остеохондроз и спондилёз, а также сколиотическая деформация. Дополнительно выявлена киста крестцового канала (S2) небольшого размера, которая чаще всего является случайной находкой и обычно не вызывает таких выраженных болей.
Такая картина действительно может давать сильную боль в ноге и затруднение ходьбы за счёт раздражения или сдавления нервных корешков.
Если на фоне назначенного лечения нет улучшения это означает, что либо сохраняется выраженное воспаление, отёк нерва, либо есть стойкая компрессия корешка, которая плохо поддаётся только медикаментам
В такой ситуации обычно рекомендуют повторно очно обратиться к нейрохирургу для оценки динамики. Иногда требуется коррекция лечения, проведение блокады (паравертебральной/эпидуральной) или рассмотрение вопроса о хирургическом лечении, если выраженный болевой синдром и нарушение функции сохраняются.
Срочно к врачу нужно, если появляется нарастающая слабость в ноге, онемение или нарушение мочеиспускания.
Сейчас ключевой момент не просто продолжать препараты, а оценить, почему нет эффекта от терапии и насколько выражено сдавление нерва клинически.

Нурлан Махмудович,Здравствуйте! с мочеспусканием все порадки просто не может ходить

То, что мочеиспускание сохранено, снижает вероятность тяжёлого осложнения. , но не отменяет необходимость срочного очного осмотра невролога или нейрохирурга.

Нурлан Махмудович,мы у невролого были лечения описано выше извините за вопрос вы не врач нейрохирург ? я плачу с надеждой что будет правильное лечения ?или это сай развод?

Назначение в целом адекватное и стандартное, сколько дней вы принимаете данные препараты?

Нурлан Махмудович, с 12 апреля

4 дня лечения это слишком короткий срок, чтобы оценивать его эффективность при таком состоянии. При обострении грыжи или протрузии с сильной болью в ноге улучшение обычно появляется через 5–10 дней, иногда позже, так как воспаление и отёк нерва уменьшаются постепенно.
На данный момент отсутствие выраженного эффекта не означает, что лечение неправильное или не работает. Схема в целом подобрана стандартно для консервативного лечения.

Если на фоне консервативного лечения нет эффекта, тактика зависит не от самих таблеток, а от того, насколько выражена компрессия нерва и как ведёт себя симптоматика. В подобных случаях(если лечение не помогает!) обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса, оценки результатов МРТ ( DICOM файлы) и только после этого выбрать правильную тактику лечения

Нурлан Махмудович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон осторожно при диабете повышает Сахар
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.
У мамы серьезная грыжа диска L2-L3 5 мм со стенозом, это объясняет, почему она не может ходить. Лечение назначено стандартное, но 4 дня это слишком мало для оценки эффекта, при таких болях улучшение наступает на 5-10 день.
Главная проблема сейчас не в таблетках, а в том, что нерву не хватает места в позвоночном канале. Если после полного курса (10-14 дней) улучшения не будет, нужно срочно показаться нейрохирургу для решения вопроса об операции.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Принятый ответ

Здравствуйте Дмитрий
В Вашем вопросе хирург Вам не поможет
Вам рекомендуется профильное лечение невропатолога и консультация нейрохирурга для дальнейшего лечения
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.