Что вас беспокоит?
Пониженное давление
Возраст 48 лет, рост 183 Утром принимаю 25мг. Эутирокс потом через 40 минут Вамлосет 10/160 мг и Конкор 2,5 мг уже около года. Днем фебуксостат 80мг. На ночь донормил 1 шт. Хронические заболевания: гипертония, подагра, гипатитит С. В 2024 весной операция удалена половина щитовидки был узелок диагноз медулярная карцинома. Сейчас снизилось давление до 110/70 пульс 67. Раньше было 120-130/80-90 пульс до 100. Стал хуже себя чувствовать начинает иногда темнеть в глазах когда встаю. Три месяца назад принял решение сбавить вес. Убрал четвертый приём пищи и сбавил порции. Ночные перекусы убрал. Вес снизился с 117 до 110 за три месяца. На фоне снижения веса мне посоветовал врач снизить дозировку таблеток Вамлосет на 5/160 мг пропил 3 дня всё равно давление понижается. Пробовал не пить вообще таблетки от давления и чувствую себя лучше. Возможно их вообще нужно отменить или заменить на какие-нибудь другие? Без таблеток давление к вечеру 129/88 пульс 83. Иногда когда лежу с телефоном в руках немеет нижняя часть левой кисти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ,Сергей, да ,описанная ситуация довольно часто бывает при снижении массы тела, в подобных случаях действительно снижают дозировки имеющихся препаратов от давления в плоть до их полной отмены, ну, естественно, все же требуется контроль артериального давления И если замечаются цифры более 140 и 90, то все же добавляют Какой либо препарат в малой дозе
Здравствуйте, учитывая снижение веса вероятнее всего необходима коррекция дозы с таком случае можно рассмотреть прием валсартана без амлодипина ,80 -160 мг 1 р/д ( например , валз ) , под контролем давления и пульса ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как таблетки выводятся из организма в течение недели, пару дней пропуска не дадут скачка давления по причине, что ещё концентрация препарата сохраняется в кровотоке.
Поэтому резко отменять полностью терапию обычно не рекомендуется. Тем более летом у всех цифры ниже изза того, что идет расширение сосудов.
В такой ситуации обычно рекомендуется переход на просто валсартан 40-80 мг и наблюдать за состоянием в течение одной недели.
Давно сдавали общий анализ крови?
Недавно сдавал, там почти всё хорошо. Сильных изменений нет.
ОРВИ недавно не болели?
Нет все хорошо
Тогда потихоньку можно снижать терапию от давления в такой ситуации. Но убирать полностью все же не стоит. Тем более в холодное время года давление может резко подскочить
Конкор пока оставить?
Да, его пока что да
Сергей, здравствуйте!
Действительно, снижение веса значимо влияет на снижение дпвления дпвления , поэтому очень хорошо, что занялись коррекцией образа жизни , это позволит , по крайней мере , выраженно снизить дозы принимаемых препаратов;
В настоящее время рекомендуется резко не отменять препараты, а перейти на более слабый гипотензивный препарат, например, вместо вамлосет принимать валсаратн (Валз) 80 мг , по цифрам давления можно уменьшить или увеличить эту дозу ; если есть склонность к повышению пульса конкор лучше оставить
Что касается онемения , вероятно всего, связано с мышечными спазмами из за позвоночника (остеохондроз)
Скажите давно делали узи сердца, можете прикрепить?
Узи делал недавно сказали все хорошо, немного аорта расширенная и все.
Аорта может быт расширена из за повышенного веса , учтивая что нет данных за гипертрофию и увеличения полостей сердца , если дпвление без препаратов будет стабильно нормальное может полностью отказаться от препаратов
Сейчас тогда начну пить Конкор дальше и валз 80 мг. Если давление снова будет понижаться, то как поступить?
Валз уменьшить до 1/2 т е принимать 40 мг Конкор также , если будет также низко то отменить Валз и оставить один конкор ; если будет на фоне Конкора будет менее 70 то можно попробовать и конкор отменить
Сейчас пью вамлосет 5/160 получается если в два раза уменьшить то нужно 80 валз пить, а не 40 так?
Принятый ответ
Лучше сначала 80 потому что в Вамлосете кроме Валза еще и Амлодипин есть, который значимо снижает дпвление , и если дать толко Валз 40 это будет слишком резкое снижение и может дать скачок дпвления
Здравствуйте!
Снижение веса закономерно приводит к снижению артериального давления, поэтому в подобных ситуациях стандартная тактика - это постепенное уменьшение дозировки гипотензивных препаратов, начиная с Вамлосета (поскольку он является комбинированным препаратом).
Обычно сначала переходят с 10/160 мг на 5/160 мг, под контролем цифр АД. При необходимости можно принимать просто валсартан 80 мг утром.
При этом Конкор 2,5 мг пока оставить без изменений, так как его резкая отмена нежелательна для сердечного ритма, особенно на фоне снижения давления.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202032 ответа
- 23 Января 20211 ответ
- 20 Августа 202210 ответов
- 20 Октября 20228 ответов