Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №4268730

Что вас беспокоит?

Перенесла тб, боюсь рецидива, анализы

Добрый вечер уважаемые врачи! 7 мес лечила туберкулез, с конца декабря 2025 г. выписана. «клинически излечена». В верхушке правого легкого единичные мелкие кальценаты и пневмофиброз, который еще уплотнялся. КТ контроль каждые три месяца пока буду стоять на учете (3 года). Следующее КТ контроль у меня в первых числах мая должен быть. Последнюю неделю как то не очень хорошо стала себя чувствовать, температура в норме, но как будто не хватает воздуха по вечерам или на секунду перехватчики дыхание, как будто мокрота собирается в горле и не дает нормально «чисто» дышать. Эти ощущения не всегда, иногда я совсем забываю про них, если увлекусь делами. И вот, естественно я очень боюсь рецидива, так как терапию перенесла очень плохо. До сих пор не могу востановить ноги, токсическая полинейропатиям, гемоглобин падал весь курс лечения, выписали с анемией, лихорадка была на некоторые препараты, печеночные показатели росли неоднократно, прерывали лечение и откапывали. Вообщем намучилась и я и врачи со мной. Вчера сходила на панике, сдала кровь, результаты НЕ в норме. Очень переживаю…, посмотрите пожалуйста и ответьте настораживает ли такая кровь за рецидив тб? Может стоит идти в ПТД и просить КТ раньше. У меня дети и я очень переживаю за них, что вдруг стану заразная. 😢 сейчас когда лечили палочку не обнаружили, я ее не выделяла, даже после бронхоскопии ни чего не проросло🤷‍♀️ лечили меня «в слепую» схема была индивидумальная, из 6-ти препаратов. Заранее спасибо за ответ. Результаты анализов прикрепляю.

Нет
37 лет
16 Апреля ·Просмотров: 108·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , гематокрит в пределах нормы.
Повышено распределение эритроцитов.Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы. Процентное содержание лейкоцитов (включая лимфоциты) зависит от соотношения между разными типами лейкоцитов. Если, например нейтрофилы не много повышены или понижены, или моноциты/эозинофилы изменились (в процентах), то процентное содержание лимфоцитов автоматически изменится, даже если их абсолютное количество осталось в пределах нормы.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

По анализу крови невозможно предположить наличие или отсутствие рецидива. Можно сказать,что воспаление/ признаков инфекции нет. Если присутствует тревожность за своё здоровье, то в таких случаях рекомендуется обратиться к своему фтизиатру для проведения КТ огк чуть раньше

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови признаков воспалительных изменннйи нет, лейкоциты в возрастной норме, соотношение лимфоцитов и нейтрофилов правильное , оцениваем не проценты, а абсолютные значения . Уровень гемоглобина и эритроцитарные показатели в возрастной норме. Уровень Ферритина снижен , минимально рекомендуется 30-40, рекомендован прием препаратов железа ( тотема или сорбифер) курс составляет 2-3 месяца с контролем показателя крови .
По анализу крови сказать есть рецидив туберкулеза или нет нельзя, лишь по рентгеновским снимкам и кт можно оценить динамику . Поэтому если имеется ухудшение самочувствия рекомендуется обратиться очно к доктору.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков активного воспаления нет.
Изменение эритроцитарныц индексов может быть связано с железодефицитной, ферритин тоже снижен, в таких случаях рекомендуют курс железа пройти, витаминов В12, фолиевой кислоты.
Лимфоциты и нейтрофилы изменены только в процентах, в абсолютных значениях они нормальные,поэтому изменений в анализах крови по этим показателям нет. Изменения в процентах лимфоцитов может быть как след от перенесенной вирусной инфекции.
К сожалению по анализам крови нельзя предположить или исключить туберкулезную инфекцию. Патогномоничных (характерных только для него) изменений в анализах крови для туберкулёза не существует.
С учётом того, что закончили прием препаратов в декабре, в таких случаях можно обговорить с фтизиатром проведение КТ органов грудной клетки несколько раньше, чтоб убедиться что все хорошо.
Заразность определяется по анализу мокроты.

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем анализе крови признаков воспаления, инфекции нет. Несколько повышены лимфоциты в процентом соотношении, но в абсолютном они в норме, поэтому расценивается как норма. Признаки рецидива туберкулёза можно увидеть только на рентгене или КТ в сравнении с предыдущими. Для профилактики рецидива обычно назначается противорецидивные курсы 2 раза в год весна/осень. Так же для укрепления организма, иммунитета санаторно-курортное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
По анализу крови: абсолютные значения лимфоцитов и нейтрофилов в норме — это ключевой момент, который подтверждает отсутствие иммунного сдвига в пользу активного воспаления. Снижение ферритина, эритроцитов и гемоглобина — типичная посттоксическая анемия, не связанная с рецидивом. Причиной также может быть железодефицит.
Одышка и дискомфорт в горле без температуры, с нормальной СОЭ и лейкоцитами почти наверняка объясняются вирусной инфекцией и гипервентиляцией на фоне тревоги. Выделять палочку вы не можете, если нет продуктивного кашля с мокротой (и то ее надо проверить на МБТ).
КТ раньше срока — разумный шаг для вашего спокойствия.

Тельман Магомедгаджиевич, благодарю вас за ответ. А возможно ли такое, что истощенный ферритин на фоне лечения тб просто еще не накопился? 4 мес прошло от конца терапии. Гемоглобин в номер сейчас. Есть вероятность, что ферритин сам накопится и восстановится со временем? Я никогда не страдала анемией, даже обе беременности с железом и ферритином было все в норме. А тут на химии тб постоянно низкий гемоглобин был, похудела на 3 кг. Аппетита напрочь не было из-за таблеток. Просто пытаюсь понять стоит ли начинать пить препараты железа или все таки еще подождать и может само наберется? Питаюсь хорошо, яйца мясо, рыба в рационе ежедневно.

Анна, целесообразно начать принимать препараты железа на 3 месяца и повторить анализы.
Нынешенее состояние может быть связанно именно с этим

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.