Что вас беспокоит?
Фентаниловый пластырь
Плоскоклеточный рак средней трети пищевода. Проведено три курса химиотерапии летом 2025 г.,Также З.Н. черпалонадгортанной складки нижней части глотки с мтс в л\у шеи слева. в октябре проведено 35 курсов лучевой терапии. После результатов КТ обнаружены мт в печени и солидные узлы в легких В данный момент проведены три курса химиотерапии. Прием трамадол 4 раза по 100 мг, прегабалин два раза в сутки. Присутствует временами температура до 38. Терапевт выписала амоксицилин. Начали принимать одновременно с отменой трамадола и переходом на фентаниловый пластырь. Насколько совместимы данные лекарства? Можно ли разрезать пластырь 50 мкг для уменьшения дозы для первичного приема?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амоксициллин, фентанил и прегабалин фармакологически совместимы, но фентанил с прегабалином могут усилить сонливость и угнетение дыхания, поэтому следите за состоянием.
Пластырь фентанила разрезать категорически нельзя — нарушится система высвобождения действующего вещестева и доза может стать непредсказуемой. Если 50 мкг кажется слишком много, попросите врача о выписке меньшей дозы (12,5–25 мкг) и постепенной отмене трамадола.
Температура - это всегда повод исключить фебрильную нейтропению, очаг инфекции или прогрессирование заболевания. Прием амоксициллина без свежего анализа крови нецелесообразен. Можете обратиться в дежурный инфекционный стационар, там у вас возьмут кровь и сделают рентгенографию лёгких. Либо сдайте кровь в плановом порядке сегодня-завтра.
Ярослава Игоревна, мы приклеили пластырь вчера вечером (разрезанный). Как нам теперь поступить?. Отклеить и перейти обратно на трамадол?
Нет, сегодня не надо отклеивать, пусть он работает. Просто дня через 3 перейдите на малую дозу.
Ярослава Игоревна, подскажите, пожалуйста, как набрать вес. Аппетита совсем нет, иногда и тошнота. Нутридринк пьем по 1-2 баночке. Питаться получается 3 раза в день. Чаще не получается.
Кушать что-то получается из нормальной еды?
Ярослава Игоревна, Да, получается. Утром каша, яйцо вареное, кофе. Потом в течение дня как то меньшие нормы получаются.
Вы можете оставить Нутридринк МЕЖДУ приёмами пищи (не вместо, сколько съест), до 3-х бутылочек можно спокойно увеличить дозу. По возможности добавляйте насыщающую пищу (сыр, каши те же, бульоны на мясе, супы в пюреобразной консистенции). Минут за 20-30 до приёма пищи можете давать препарат от тошноты (Латран или Метоклопрамид)
Ярослава Игоревна, спасибо за совет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препараты между собой совместимы, однако Фентанил + Прегабалин могут усиливать действия друг друга в результате чего может быть слабость, сонливость, спутанность сознания. Очень важно плавный переход этих препаратов с постепенно отменой и прегабалина и Трамадола.
Фентанил делить нельзя!!!
Это может привести к быстрому высвобождению препарата и неправильной его всасываемостью, в результате чего может быть передозировки препарата.
Лучше в таком случае начинать с малых доз препарата 25 мкг/ч, а далее ориентироваться по самочувствию. Если препарата не будет хватать, то перейти на 50 мкг /ч.
Александра Александровна, Почему то врач сказала, что нет в наличии пластырей с малой дозой, поэтому нужно разрезать. Спасибо за пояснение.
Прегабалин пока не отменили. Два раза в день. В последствии его тоже отменить?
Делить ни в коем случае не надо. Это опасно для жизни.
Да, прегабалин потом можно будет попробовать отменить. Сначала убирает таблетку с утра и оцениваете состояние, если выраженный болей не наступает, то через 2-3 недели можно убрать вечернюю таблетку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амоксициллин и фентаниловый
пластырь совместимы, но оба препарата угнетают ЦНС, поэтому усиливается риск сонливости, головокружения.
Прегабалин и фентаниловый пластырь это уже более серьезное сочетание. Оба препарата угнетают дыхание и ЦНС. При такой комбинации нужен тщательный контроль.
Переход с трамадола на фентаниловый пластырь возможен, но требует расчета эквивалентной дозы. Трамадол 400 мг/сутки это примерно 25-50 мкг фентанила в сутки
Дозировка фентанила должна рассчитываться врачом-онкологом или паллиативным специалистом, а не подбираться самостоятельно или дистанционно.
Разрезать пластырь категорически запрещено! Фентаниловый пластырь имеет специальную матрицу распределения препарата. При разрезании нарушается целостность системы доставки, может произойти либо передозировка (если разрезать неправильно), либо наоборот снижение эффективности. Существует риск острого отравления фентанилом!
Принятый ответ
Здравствуйте. Эти препараты совместимы. Но нужно иметь в виду фентанил и прегабалин усиливают седативный эффект друг друга, поэтому возможны сонливость, слабость, заторможенность. Амоксициллин на это существенно не влияет, его можно принимать параллельно.
Пластырь фентанила разрезать нельзя это нарушает его работу и может привести к передозировке. Обычно начинают с меньшей дозы и постепенно подбирают нужную по эффекту. Переход с трамадола должен быть плавным, под контролем лечащего врача, чтобы избежать и боли, и побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20213 ответа
- 29 Мая 20247 ответов
- 1 Декабря 202419 ответов
- 3 Марта 202513 ответов