Обезболивание

Алексей Панов11 Апреля 2025

3.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, что касаемо применения Трамадол, суточная доза рекомендуется до 400мгмг достаточная для обезболивания в сутки,
Рекомендуется до 100мг увеличить трамадол вместо 50мг разовой дозы, к нему рекомендуется добавление парацетамол до 1000 мг в сутки, такую комбинацию рекомендуют.
С фентанил пластырем будьте осторожны с дозой , ее нужно титровать, т.е начинать с меньшей дозы.
Если увеличение дозы трамадол не помогает , рекомендовано обращение в отделение/кабинеты паллиативной помощи, там вам помогут подобрать схемы обезболивания

Мадина Оздоева11 Апреля 2025

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Максимальная суточная доза Трамадола 400мг. На данный момент пациент получает 200мг/сут. Дозировку увеличить можно в 2 раза.
В таких случаях рекомендуется принимать Трамадол по 100мг 4 раза в день.
Так же можно добавить не наркотические анальгетики. (Например, Парацетамол 500мг по 1 таб до 8 раз в сутки или Ибупрофен 400мг до 3 раз в сутки).
Если эта терапия окажется неэффективной, то возможен переход на Фенталил.

Владислав Водолазский11 Апреля 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
В такой ситуации есть два пути - увеличение дозы Трамадола в два раза или переход на Тапентадол, что часто более эффективно
Так же обязательно использование так называемых адъювантов - то есть средств, которые при совместном использовании усиливают эффект основного препарата

Например, в подобной клинической ситуации рекомендуется схема:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Пункт 1 - можно заменить Трамадолом до 4 раз в день по 100 мг (суммарно не более 400 мг!!)

Рустам Курбанов11 Апреля 2025

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации можно увеличить дозу трамадола в 2 раза. Максимальная суточная доза трамадола составляет 400мг, сейчас вы принимаете 200мг. Также рекомендуется добавить Парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, габапентин 300мг 1 раз в сутки.

Софья Каратеева11 Апреля 2025

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Максимальная суточная доза Трамадола составляет 400 мг, поэтому, допустимо увеличить суточную дозу сначала до 300 мг, и, в случае неэффективности, до максимальной. Так же возможен вариант замены Трамадола на Трапентадол согласно инструкции. Фентаниловый пластырь как вариант обезболивания, как правило, рассматривается только в случае отсутствия эффекта от предложенных выше вариантов.