Расшифруйте пожалуйста заключение?

Аслан Эсаев17 Апреля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается сочетание двух проблем- 1)посттравматических изменений после операции (вероятный рецидив невромы или 2 )рубцовый процесс) и развития остеоартроза мелких суставов кисти.Остеоартроз 1 ст. - Это начальная стадия дегенеративного заболевания суставов.Хрящ начинает истончаться, но сустав еще не разрушен,боли обычно не характерны,но при перегрузках может воспаляться и дать боль.2)Признаки небольшого синовита- это воспаление синовиальной оболочки сустава,что подтверждает наличие активного воспаления и объясняет отечность и боль.3) Ограничение сгибания в кулак и боль это следствие как синовита (воспаления), так и рубцового процесса/невромыкоторые могут "тянуть или сжимать нервные волокна при движениях.О невроме/рубце через 6 мес. -Рецидив невромы (доброкачественное разрастание нервной ткани) или образование плотного рубца частое осложнение после операций на кисти.Целесообразно показать снимки МРТспециалисту, который занимается именно кистью.Повторные невромы часто требуют консервативного лечения (физиотерапия,блокады) или повторного вмешательства. В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день.для снятия мышечного спазма.Электрофорез с Лидазой. N10Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Для предотвращения образования грубого рубца(или при уже сформировавшемся) могут применяться специальные гелинапример (контрактубекс ферменкол)Специальная гимнастика для кисти, чтобы восстановить амплитуду движений (после консультации с врачом. Всего самого наилучшего.

Константин Тищенко17 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ описано воспаление в суставах кисти.
Скапливается воспалительная жидкость. Из-за неё боль и ограничение функции.
Причина воспаления пока не ясна. МРТ не нашло такую причину.

В Протокол обследования входят анализы, чтобы исключить общие болезни, которые могут вызывать воспаления в суставах.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после анализов. Скорейшего восстановления.

Александр Победин17 Апреля

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт речь идёт о небольшом синовите суставов кисти и начальных дегенеративных изменениях. Синовит это скопление воспалительной жидкости в суставе , он может давать боль, скованность и невозможность сжать кисть в кулак. При этом мрт не указывает причину воспаления
С учётом операции и подозрения на неврому есть две основные гипотезы. Первая , послеоперационные изменения, рубцовая ткань или рецидив невромы могут вызывать боль и ограничение движений, особенно если затрагиваются нервы. Вторая, сопутствующее воспаление суставов кисти , которое может быть реактивным или связано с ревматологическими процессами
Важно понимать, что синовит сам по себе не объясняет появление образования по узи. Поэтому оценка мягких тканей и нерва остаётся ключевой
В таких ситуациях обвчно рекомендуют уточнить характер образования по узи , при необходимости с допплером, чтобы отличить рубец от невромы. Для исключения системного воспаления могут рекомендовать общий анализ крови и ревмопробы, это помогает понять, есть ли фоновое заболевание суставов
По лечению чаще используют противовоспалительные препараты из группы нпвс, местные гели , щадящий режим для кисти, иногда ортез. При подтверждении болезненной невромы или выраженного рубца может обсуждаться повторная консультация хирурга кисти

Станислав Литвиненко18 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. В Вашей ситуации, что действительно может помочь, так это чередование двух современных методов физиотерапии:
1. HILT-терапия кисти. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
2. Локальная криотерапия кисти. ЛКТ — это физиотерапевтический метод лечения, основанный на кратковременном воздействии экстремально низких температур (от 0 °C до –160 °C) на ограниченный участок тела. Процедура купирует боль, снимает воспаление и отеки, а также стимулирует регенерацию тканей за счет чередования сужения и расширения кровеносных сосудов. Курс обычно включает от 8 до 15 сеансов длительностью от 3 до 15 минут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.