Что вас беспокоит?
Препараты от давления
Добрый день, мужчина 69 лет, последним 2 г давление, бывает 160 на 100 , при таком давление даже иногда трясёт Обратился к врачу в январе, провели УЗИ, холтер, анализы, прикрепила, выписали Постоянно конкор -2, 5 мг утром, ли примар 10 мг вечером - постоянно Но такая терапия не помогает и давление иногда бывает, обратился повторно к этому же врачу, добавили эналаприл 10 мг утром Итого Конкор -2, 5 утро Эналаприл -10 мг утро Липримар -10 мг вечер Пульс на этих таблетках всё равно иногда бывает около 90-100 и давление нижнее часто высокое -130-100 или 140 -100 Обратился к др врачу выписали немного другое лечение, но конкор оставили , я не согласна с назначениями , применять второе лечение не стали Нельзя ли что то другое применять, может есть препарат от давления и пульса один, в одной таблетки Потому что получается пить много таблеток Или как то скорректировать наши назначения, пациент путается что и когда пить Спорный вопрос по кардиомагнилу, тк в прошлом язва желудка, переодически рад в 3 мес пропивает курсом омез 1 мес Посоветуйте препарат от давления, пульса или скорректируйте лечение Пойдём ещё также к др кардиологу, за ещё одним мнением
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Схема лечения действительно не совсем верная:
- эналаприл применяется дважды в день
- конкор уменьшает пульс, но в такой дозировке не снижает давление
- липримар снижает уровень холестерина, на давление не влияет. При этом по последним анализам дозировки препарата «не хватает».
Сейчас действительно есть препараты, которые сочетают в себе несколько компонентов.
Например препарат Эквамер содержит лизиноприл+амлодипин+розувастатин (дозировка 10+5+10 мг). Бисопролол (Конкор) при этом можно продолжать принимать в дозировке 2,5 мг в сутки.
Для приема кардиомагнила должны быть строгие показания:
- перенесенный инфаркт или инсульт
- наличие атеросклеротической бляшки более 50%.
В остальных случаях рутинно препарат не применяется и может увеличивать риск кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
Подскажите пожалуйста - выполнялось ли ранее УЗИ брахиоцефальных артерий?
Елена Вячеславовна, нет не выполняли и в этот раз тоже не предлагали
Исследование рекомендуется выполнить:
- для более точной оценки сердечно-сосудистого риска и установления целевого уровня холестерина
- для исключения вероятности наличия атеросклеротических бляшек в сосудах сердца при наличии крупной бляшки в сосудах шеи.
Однако уровень холестерина и «плохой» фракции всё же по возрасту требует более низких цифр холестерина, поэтому замена липримара на розувастатин оправдана даже без проведения УЗИ
Розувастатин 10 мг= Липримар 20 мг
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Согласно клиническим реуомендациям мы начинаем лечение артериальной гипертензии с даойнлй фиксированной комбинации гипотензивных препаратов и желательно в одной таблетке.
Так как имеется повышение нижнего давления,то в состав этого фиксированноого препарата должен входить диуретик который выводит лишнюю соль из организма.
Таклй препарат,например,Телинстар 1,5+80мг 1 таб утром (препарат суточного действия)
Так как имеется повышение пульса то дозу конкора нужно увеличить до 5мг утром
С дозой липримара несогласна,такая доза неэфективна.Ваш целевой показатель ЛПНП менее 1,8 (у вас 3,8),поэтому увеличьте дозу до 20мг вечером
Обязательно контроль АД и пульса 2р/л
Принятый ответ
Здравствуйте, вам можно перейти на комбинированный препарат - престилол - это бисопролол и периндоприл в одной таблетке. По дозе использовать 5/10 или 10/10 мг, под контролем давления.
\Если не стоит диагноз бис, то кардиомагнил не нужен.
Есть боли в груди при нагрузке?
Наталья Евгеньевна, нет, боли в груди нет
Хорошо. Тогда пока ставить ибс не совсем корректно.
По исследованиям все спокойно, по узи сердца нет значимых отклонений.
Но по анализам повышен холестерин, лпнп довольно высокий, поэтому доза липримара может быть недостаточна
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения и коррекции терапии.
В плане кардиомагнила, если нет бляшек в 50 процентов или если нет подтвержденной ИБС или болей в сердце, то конечно, его назначение спорно.
В плане пульса, в такой ситуацииважно посмотреть ещё гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо,чтобы исключить вторичные причины повышения пульса.
В плане терапии, именно с конкором есть комбинация престилол-это периндоприл плюс бисопролол в одной таблетке.
Статины важно оставить, но чтобы оценить, до какого уровня снижать лпнп, важно выполнение узи сосудов шеи.
Чтобы понять, как можно модифицировать терапию, скажите пожалуйста, есть одышка, отеки?
Алена Германовна, нет отёков и отдышки нет
В таком случае обычно утром принимают обычно престилол, а вечером используется амлодипин 5-10 мг, а если на него возникают отеки, то леркамен 10-20 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Конкор считается препаратом снижающим и давление и пульс, но дозировка 2.5 мг минимальная, вероятно поэтому и нет эффекта, в таких случаях возможен его приём в дозе 5 мг, дополнительно к этому назначается ещё один препарат например вальсакор н 80 мг, принимается он утром
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202121 ответ
- 23 Июня 202118 ответов
- 17 Июля 202137 ответов
- 22 Сентября 20225 ответов