Эрозивный рефлюкс эзофагит

Айнур Юсубова17 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Добрый день!
По описанию ФГДС, имеется гастроэзофагельная рефлюксная болезнь с эрозией (на фоне заброса агрессивного содержимого желудка).
С указанным лечением согласна. Основой лечения, в таких случаях, являются ИПП (например, Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол, или Омепразол) 2 раза в день, до 8 недель.
При симптомах жжения и болей, могут быть использованы альгинаты, например Алмагель или Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, 10-14 дней.
Питание должно быть в щадящем режиме. Частое и дробное питание, маленькими порциями. С ограничением жирного, жареного, острого. Временно ограничиваются сырые фрукты и овощи. Кислые фрукты и овощи временно исключить (цитрусовые, томаты, лук, чеснок). Каши можно на молоке. Чай и кофе только некрепкие. Но кофе лучше пока избегать, хотя нет строгого исключения. В сладостях ограничений нет. Но если усиливает симптомы, то уменьшить объем и только после еды, не натощак. Заменить можно зефиры, сухофрукты. Важно , после еды 2 часа не ложиться. Спать с приподнятым изголовьем кровати. Не носить тугие пояса, ремни и корсеты.
Пищу и жидкость употреблять умеренно теплыми, комфортными для употребления. Не горячее и не холодное, чтобы не раздражать слизистую пищевода и желудка. у

Марина Логинова17 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. ГЭРБ является хроническим заболеванием , т.е с чередованием обострений и ремиссий.
Для поддержания ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Наиболен часто рекомендуется исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые. Однако в практике пациенту предлагается проанализировать какие продукты вызывают у него симптомы и именно их исключить из рациона питания.
В качестве медикаментозной терапии основной группой препаратов является ИПП ( нексиум).
Применение спазмалитиков- дюспаталина, по моему мнению стоит исключить, т.к препарат еще больше снижает тонус кардии и увеличивает ее недостаточность.
Тримедат возможно заменить на прокинетик- Ганатон, который улучшает моторику верхних отделов ЖКТ
Препараты висмута и ребагит не имеют эффективности при рефлюксах.

Поэтому, в такой ситуации наиболее оптимальной тактикой будет :
Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед
Альфазокс по 1 пак перед сном 4 нед. Если на фоне терапии будут беспокоить симптомы, то рекомендуется увеличить до 3 раз в день после еды и 1 пак перед сном