Что вас беспокоит?
Тревога, сильный стресс, панические атаки
Здравствуйте, испытываю сильнейший стресс и шок из-за тяжёлой болезни близкого родственника, не могу справиться с бессилием и отчаянием. Острый страх, тревога, сегодня были приступы удушья, сдавливало шею, не мог сделать вдох. Хронический стресс и бессонница у меня уже давно, назначали нейролептик бетамакс - начался синдром беспокойных ног, я его отменил быстро, но ноги мучают уже больше года, каждую ночь почти. Сейчас на постоянной основе принимаю только миртазапин 15 мг, особого эффекта не ощущаю, только реже стали беспокоить мигрени, поэтому не бросаю. Возможности получить очную консультацию в данный момент нет. Подскажите, пожалуйста, какие препараты помогут от сильного стресса и тревоги, чувствую , что не справлюсь и все остальные симптомы могу усугубиться.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
То что Вы описываете это признаки панических атак на фоне тяжелого стресса. То что Вы принимаете Миртазапин в дозе 15 мг это , скорее как снотворное, чем как антидепрессант. При сильной тревоге обычно рекомендуют повышать дозировку (обычно это 30–45 мг), так как 15 мг может быть недостаточно, или добавлять препарат из группы СИОЗС, которые лучше работают именно с тревогой и паникой.
То что Вас мучает синдром беспокойных ног в течение года, это может быть недостаток железа в организме, в таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин (депо железа) , так как его дефицит часто является скрытой причиной СБН.
Когда Вам кажется, что Вы не можете вдохнуть попробуйте технику «квадратного дыхания» (вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 4, задержка на 4) или дыхание в сложенные ладони. Это физиологически снижает уровень углекислого газа и убирает спазм.
Инна Николаевна, спасибо, что откликнулись. А можете подсказать, какие конкретно препараты СИОЗС и дозировку ? И можно ли сразу перейти с миртазапина на них?
Вся корректировка Вашего лечения должна проходить под строгим контролем врача! СИОЗС — это рецептурные препараты, которые выписываются на очном приеме , обычно при тревожных и панических расстройствах психиатры назначают Золофт. Используя следующий алгоритм: 1-я неделя: 25 мг в сутки (половина таблетки 50 мг).
2-я неделя: 50 мг в сутки (целая таблетка).
Дальнейший подбор: Если через неделю на 50 мг эффект недостаточен, врач может повышать дозу на 25–50 мг каждую неделю до достижения терапевтической (обычно от 100 до 200 мг)
Миртазапин 15 мг оставляете на ночь
Инна Николаевна, я понял, спасибо большое. Но эти препараты имеют накопительный эффект, а есть что-то, что могло бы мне помочь немного успокоиться и заснуть уже сегодня-завтра? Не растительные препараты или глицин, а что-то сильнее?
Быстрым действием обладает Атаракс, но он тоже рецептурный, и так как у Вас СБН нужно начинать с пол таблетки на ночь , чтобы проверить переносимость и следить за симптомами (в редких случаях он может усиливать симптомы беспокойных ног)
Его так же иногда назначают разово для купирования панических атак. Эффект наступает примерно через 15-30 минут
Инна Николаевна, подскажите пожалуйста как долго можно применять Атаракс и в какой дозировке? Выпил на ночь 25 мг, днём тоже его принимать ?
И ещё - есть ли какие-то эффективные препараты от синдрома беспокойных ног? Мучает почти каждую ночь
Атаракс обычно рекомендуют пить коротким курсом, пока не подействует основной антидепрессант или не стабилизируется ситуация.
Т е по-хорошему Вам АД менять , а атаракс как прекрытие , он не заменяет основную терапию.
По поводу ног, сдайте кровь на ферритин, железо и магний. Это критически важно для лечения СБН.
Инна Николаевна, а как золофт может повлиять на мигрень? Это тоже важно. Бывает что через день голова болит. На миртазапине сначала приступы стали редкими, теперь уже чаще болит.
Вообще он должен головные боли наоборот убирать , но может быть и такое что они будут на высоких дозах, но такое не у всех. Сразу сказать сложно, нужно смотреть 🤷🏽♀️ . Но на низких дозах точно их не будет
Инна Николаевна, спасибо, и ещё вопрос - если Атаракс всё-таки будет усугублять синдром беспокойных ног, его можно заменить на что-то аналогичное по действию? Быстрого действия какое-то успокоительное
Габапентин, согласно клиническим рекомендациям, рассматривается как средство для лечения синдрома беспокойных ног
Инна Николаевна, ясно, спасибо. И наверное последний вопрос - а венлафаксин и аналог. не лучше золрфта в моем случае?
Принятый ответ
Он считается более мощным, возможно эффективнее против тревоги и мигрени , но он чаще усугубляет СБН, золофт по сравнению с ним более нейтральный и более безопасный для Ваших ног, он легче переносится и меньше побочных эффектов при отмене
Тем более Вы до этого только миртазапин пили 🤷🏽♀️
Здравствуйте,на мой взгляд Миртазапин не подходит для лечения тревоги и панических атак,чаще всего используется для лечения депрессивных расстройств.
Рекомендуется корректировка лечения со сменой основного препарата.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантам и,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Павел Андреевич, спасибо большое за ответ. Атаракс таблетку уже выпил на ночь. Сколько дней можно его пить и в какой дозировке?
И Подскажите, пожалуйста, Как перейти на СИОЗС, нужно миртазапин постепенно отменять или можно сразу?
Золофт или другой препарат с какой дозировки начать?
И ещё что-то может мне помочь от синдрома беспокойных ног? Каждую ночь практически мучает
Атаракс можно принимать ситуативно или курсом 1-2 месяца.
Дозировка подбирается индивидуально,от 1/2 таблетки и до 4х,можно принимать свободно,зависит от того,как вы переносите препарат и динамики вашего состояния.
Чтоб перейти на СИОЗС,нужно полностью отменять Миртазапин,снижая дозировку на 7,5мг каждые 5 дней.
Если выбрать Золофт,то начинают с 25мг и повышают каждые 7 дней на 25мг,за месяц выходят на 100мг.
Как только уйдет тревога,так уйдут и беспокойные ноги.
Павел Андреевич, понял, спасибо, а как золофт влияет на головную.боль / мигрень. Это тоже важно. Когда начал принимать миртазапин, голова стала значительно реже болеть, но сейчас спустя год приступы участились.
Как будет работать с болью сказать сложно,но обычно помогает.
Павел Андреевич, а как работают сиозсн? Венлафаксин например, они слабее от тревоги, стресса, бессонницы?
Они наоборот эффективнее и так же действуют не только на серотонин,но и на норадреналин,имеют более сильное активирующее действие,с определенных дозировок.
Павел Андреевич, то есть мне лучше на них переходить ? Не подскажете насчёт дозировки, с какой начать и как увеличивать?
И ещё вопрос - прочитал что Атаракс может усугубить синдром беспокойных ног, если так и будет, ч могу заменить на что-то с похожим эффектом - быстрого действия успокоительное, чтобы я мог функционировать и хотя бы немного спать.
Принятый ответ
Не обязательно на них,препаратами первой линии являются СИОЗС,а если они не эффективным на максимальных дозировках,тогда уже уходят на СИОЗСиН,это скажем так следующая ступень.
Заменить можно на Тералиджен.
Здравствуйте, Александр.
Если миртазапин переносится хорошо, то его дозировку можно повышать, чтобы был более выраженный эффект.
Но лучше миртазапин вовсе заменить на антидепрессант из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, пароксетин) - они более эффективны в борьбе с тревогой и стрессом
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. От миртазапина не чувствую эффекта, сплю так же плохо, плюс ноги ночью не дают покоя. А сейчас добавился сильнейший стресс, не знаю, как выжить. Можно сразу перейти на другой АД или постепенно отменять? И в какой дозировке применять золофт или какой-то другой препарат?
Атаракс могу сейчас попить в качестве скорой помощи?
И ещё - от синдрома беспокойных ног есть вообще лекарство? Простите , что так много вопросов сразу
Синдром беспокойных ног при приеме антидепрессанта может быть из-за недостатка железа в крови (надо будет проверить).
Атаракс добавить на ночь можно.
Чтобы перейти на другой антидепрессант, например на золофт, миртазапин снижается на 7.5 мг, а золофт добавляется утром 25 мг.
Татьяна Евгеньевна, подскажите, а головные боли не усилятся от золофта? Это тоже важно для меня.
В первое время они могут усилиться из-за адаптации к самому антидепрессанту (усиливается тревога, которая может повышать артериальное давление и в итоге давать головную боль)
Татьяна Евгеньевна, спасибо, и ещё узнал, что Атаракс может усугубить синдром беспокойных ног? Если это так и будет, на что его можно заменить? Нужно что-то быстродействующее от сильной тревоги и стресса,чтобы я мог функционировать и хотя бы немного спать
Принятый ответ
Быстродействующее - это бензодиазепиновый транквилизатор (Феназепам, алпразолам и прочие -амы)
Здравствуйте!
При развитии синдрома беспокойных ног важно исключать железодефицитное состояние, для этого обычно рекомендуется сдать кровь на определение уровня ферритина.
Сам Миртазапин может усиливать проявления этого синдрома.
Для терапии повышенной тревожности могут использоваться антидепрессанты с выраженным противотревожным эффектом, например, Золофт или Ципралекс. Однако если имеют место частые мигрени 4-8 и более приступов в месяц, то в таком случае могут использоваться антидепрессанты группы СИОЗСН - Венлафаксин, Дулоксетин.
Они действуют не только на серотонин, но и на норадреналин, благодаря чему обеспечивают дополнительный прямой противоболевой эффект.
Елена Викторовна, спасибо за ответ. А золофт может усилить мигрени или просто никак ни влияет на это?
Как перейти с миртазапина на венлафаксин, например? С какой дозы начинать?
Начал вчера пить атаракс как скорую помощь, на ночь 25 мг, утром 12,5. Не чувствую пока сильноо эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20202 ответа
- 1 Апреля 202142 ответа
- 3 Ноября 20211 ответ