Что вас беспокоит?
Не проходящее акне много лет
Здравствуйте! Мне 30 лет и начиная с подросткового возраста меня мучает акне. На лице, на спине, на груди. Тип кожи жирный. Не помню себя с чистой кожей вообще. Обошла раньше много дерматологов, почти все предлагали только наружные средства которые никогда не помогали. Некоторые говорили, что с возрастом пройдёт, но увы. В 2018 году наконец нашла дерматолога которая предложила мне Сотрет. Я принимала его 6 месяцев по 30мг (вес 53, рост 172 на тот момент). Кожа действительно улучшилась, но только на лице, спине лучше не становилось. На лице были просто красные пятна и покраснения вокруг носа и рта от обычной улыбки. Хочу уточнить, что проблемная зона на лице всегда была исключительно вокруг рта. Спустя 3 года лицо снова начало сыпать, думала пройдёт, но становилось только хуже. Летом прошлого года вообще появился периоральный дерматит с которым обратилась к дерматологу и описала проблему мучащую много лет. Она предложила снова ретиноиды, но я планирую беременность в ближайший год поэтому этот вариант не подошёл, да и не верю я в него. В итоге она назначила исследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и гинеколога. Гастроэнтеролог нашёл высокий уровень хеликобактера, гастрит, дуэденит. Я успешно прошла лечение ещё осенью. Эндокринолог сказала, что всё в порядке, гинеколог подозревала СПКЯ, но после исследования ничего не подтвердилось и она сказала что в гинекологии тоже все в порядке. И вот я здесь, не знаю уже что делать, где искать. Дерматолог сказала, что вероятно это будет всегда и помогут только ретиноиды. Я не отчаиваюсь, хочу выяснить может быть где-то ещё таится причина моего недуга. Так же хочу уточнить, что последний год чаще всего прыщи бывают не воспалённые, а утром просто много белых шариков на лице которые лопаются после умывания. Фото прилагаю. Декоративная косметика очень редко Ежедневный уход розовой Биодермой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Прием Сотрет по 30 мг - это минимальная дозировка.
Кумулятивная доза составляет 6360 это минимум и
7950 максимально.
Количество месяцев от 7-9.
Вы принимали 6 .
Это говорит о том, что не была набрана кумулятивная доза.
Поэтому не получается длительного эффекта от лечения.
Учитывая объем высыпании рекомендуется повторный курс системных ретиноидов.
Если Сотрет хорошо переносили , можно и его повторить.
Перед приемом, обязательно сдайте анализы и, общий и биохимия , ЛПНП, ЛПВП, индекс атерогенности, ТТГ, гликированный гемоглобин.
К сожалению это невозможно из-за предстоящей беременности.
Поняла.
Но и наружные ретиноиды, тоже не рекомендуется,в таких случаях.
Остаётся из разрешенных Азелик гель
Александра, здравствуйте . Ознакомилась с вопроси и описанием, вы когда принимали сотрет , вы не набрали дозу, поэтому и нет результата. Учитывая ваши планы на беременность, сейчас только наружное лечение и диета( меньше сладостей, булок , фаст фудов, молока) и наружно для душа использовать циновит гель для душа наносить минут на 3/5 и далее зеркалин 1-2 р в день
Здоровья вам
Здравствуйте, Александра!
По фото и описанию можно предположить проявление акне - это хроническое заболевание кожи, при котором в сальной железе происходит воспаление, в результате чего образуются комедоны и воспалительные элементы.
Акне - это самостоятельное забеливание и обычно не связано с какими-то другими состояниями (тем более уже их исключили по описанию)
К сожалению, в первый раз не была набрана кумулятивная дозировка по весу, а также не было поддерживающей терапии, соответственно поэтому вероятно рецидив и случился, а из-за недобора дозы на спине высыпания ещё тогда не ушли
К сожалению, действительно системная терапия повторная - это выбор самый правильный, но с учетом беременности остается только пробовать наружную терапию, которая опять же ограничена с учетом беременности (разрешен Азелик)
Спасибо большое за развернутый ответ! В данный момент планирую обратиться в космологическую клинику для чистки кожи и пилингов. Они обещают якобы лечение акне. Подскажите пожалуйста, есть ли вероятность, что кожа может улучшится хотя бы ненамного?
Вероятность есть, но важно, что это лишь вспомогательные методы, а не лечение
Также важно сами воспаления желательно не давить, так как это может привести к распространению высыпаний
Хорошо себя зарекомендовали пилинги (Peach Peel, салициловый пилинг), например
Спасибо большое!
Рада была Вам помочь!
Принятый ответ
И ещё по поводу спины, рассмотрите использование:
- очищение La Roche-Posay Effaclar Микроотшелушивающий очищающий гель
- Bioderma sebium керато+ спрей для тела против несовершенств наружно на высыпания 1-2 р/сут
Даже не знала, что для спины что-то есть кроме как сомнительных гелей для душа от акне. Обязательно попробую 🙏🏻
Здравствуйте!
Судя по фото и описанию похоже, что присутствует 2 состояния: акне и периоральный дерматит.
Прошлое лечение сотретом было по схеме низких доз, поэтому ремиссия была нестойкая. В отсутствие планов на беременность повторный курс в адекватной дозе был бы верным решением.
Напишите пожалуйста, примерно через какое время планируете зачатие?
Здравствуйте, планируем осенью.
В таком случае по акне можно рассмотреть терапию наружными ретиноидами, их можно использовать вплоть до получения положительного теста на беременность.
Обычно рекомендуется на проявления акне (спину) :
Утром клиндовит комбо ежедневно 4-8 недель
Вечером гель аклиф через день в первый месяц , далее ежедневно вплоть до наступления беременности .
Далее затемить на гель азелик 1-2 раза в день длительно.
Для душа можно использовать гель циновит ежедневно, держать пенку на коже 5 минут.
На лице с учетом периорального дерматита можно рассмотреть терапию:
Утром розамет крем 4-8 недель, далее заменить на увлажняющий крем.
Вечером крем элидел 8-12 недель, далее по ощущениям можно заменить на гель или крем скинорен или крем цинокап и использовать во время беременности .
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию могу предположить - Это проявления акне
Пока нет беременности еще
Можно и причины поискать, которые могут поддерживать процесс на лице, не являясь основной причиной
В подобной ситуации рекомендуют выполнить
- анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щж, надпочечников: Ттг, т3 и т4 своб, АТ к тпо, АТ к ТГ.
Какие точно обследовать половые гормоны вам скажет эндокринолог после сбора анамнеза и очного осмотра
Гормонов много, не надо сдавать лишнее или что - то не проверить
Надо проверить все еще раз
Проверить работу ЖКТ. Выполнить
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Исключить Сибр и Сигр
Здесь больше о проблемах кишечника, которые оказывают влияние на флору кишечника, происходит ее подавление
Снижение общего иммунитета, на этом фоне кожного. Нарушаются процессы усвоения полезного из продуктов питания
Посетить гастроэнтеролога
- анализ крови на дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, селен , в12 и в9
Коррекцией занимается терапевт
Восстанавливать только после лечения жкт, если будут обнаружены проблемы
В подобной ситуации рекомендуют
Уход:
- себиум очищ гель лицо
- спрей керато плюс спина и грудь
- клиндовит комбо 2 раза в день месяц
Далее переходите на
- Розамет утром
- Эффезел вечером 3-4 мес
Исключить сладкое, алкоголь, мучное
Не посещать бассейн, сауны, бани
Применение эффезел
2 недели 2 раза в неделю, затем 3 раза в неделю 2 недели точечно
Смотрите, как идет адаптация кожи
Если все хорошо, переходите
Ежедневно точечно 3-4 мес не меньше
Сухость: крем перфектоин, гидра биодерма
Поиск причины очень важен
Только наружная терапия не даст должного эффекта
Как только наступит беременность, обсудить вопрос дальнейшего наблюдения и терапии с дерматологом очно, либо выйти в эфир сюда
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ, все исследования, что вы пересислили я проходила так же осенью, анализы на гормоны, даже копрограмму. Исследования проходила все в хорошей частной клинике, сладкое и мучное и даже молочку не ем уже почти год, питание чистое. К сожалению или скорее к счастью по всем показателям норма
После лечения у гастроэнтеролога я прошла еще раз обследование у другого который подтвердил, что теперь все хорошо. Так что очень большие сомнение, что дело в жкт
Принятый ответ
Остается тогда думать о наследственном характере заболевания, генетическая основа
После родов и гв рассмотрите вопрос повторного приема ретиноида с полным набором кумулятивной дозы
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201923 ответа
- 23 Июля 20211 ответ