Острая боль в спине, держится 6 день

Диана Дыгова18 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!🙏🏻
По вашему описанию боль действительно больше похожа на вертеброгенный болевой синдром — то есть боль, исходящую из грудо-поясничного отдела позвоночника или мышечно-связочного аппарата, а не из желчного пузыря, особенно с учётом нормального УЗИ, хороших анализов и связи боли с положением тела, нагрузкой и подъёмом сумки.
Иррадиация под правую лопатку, в правый бок, вниз спины, область крестца, низ живота и даже в зону прямой кишки может встречаться при раздражении нервных корешков, миофасциальном спазме или дегенеративных изменениях позвоночника.
То, что в бандаже становится легче, также говорит в пользу механической нагрузки на пояснично-крестцовый отдел и мышцы передней брюшной стенки.
До приёма невролога допустимо симптоматическое лечение:
1) можно принимать нестероидный противовоспалительный препарат, например мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в день после еды 5–7 дней или нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды коротким курсом
3) дополнительно продолжить мебеверин смысла нет, так как это кишечный спазмолитик и на такую боль он влияет слабо, вместо него лучше использовать миорелаксант центрального действия, например Толперизон 150 мг 2–3 раза в день после еды 7–10 дней.
4) Местно можно использовать противовоспалительные гели с диклофенаком или кетопрофеном 2–3 раза в день на болезненную область. 5)Щадящий режим, избегать подъёма тяжестей, длительного стояния и резких наклонов.

Фатима Гаджиева18 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Очень важно и правильно, что вы исключили патологию со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы по анализам и УЗИ

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с костно-мышечной проблемой, преимущественно по типу межреберной невралгии и болезненного мышечного спазма

В таких случаях до очного осмотра невролога рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды на 10 дней при отсутствии противопоказаний, а также миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

Это терапия для снятия боли, спазма мускулатуры и воспалительного процесса локально в тканях

Также в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев18 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно это мышечно-скелетная или корешковая боль. Также свой вклад вносят послеоперационные спайки, быть может почка, гинекологическая, тазовая причина несмотря на удаление матки (спаечный процесс или мышечные спазмы или повреждение нервов).
В данной ситуации до приёма невролога соблюдать щадящий режим - меньше стоять вертикально, резко не наклоняться, не поднимать тяжести, бандаж - если в нём легче, то носить каждый день.

Из препаратов- НПВС коротким курсом Нимесулид или Ибупрофен после еды (они периферического типа действия). Кеторол более 1-2х дней без контроля врача лучше не принимать.

Местно гели НПВС можно наносить (учитывать общую дозировку).
НЕ советую: делать уколы наугад, не начинать самостоятельно антибиотики, не колоть часто ни Диклофенак ни Кеторол.

Если есть возможность получить раньше консультацию невролога было бы очень хорошо, если нет, то терапевт или хирург.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова18 Апреля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Помимо этого, усиливать неприятные ощущения в животе могут Спайки, которые образуются после оперативного лечения.

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного, поясничного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
1️⃣ ⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц

2️⃣ от уменьшения спаечного процесса, рекомендуют выполнение висцерального массажа. Данный метод терапии способствует:
✦ Восстанавливает естественную подвижность органов, устраняя спайки и зажимы.
✦ Улучшает кровообращение и лимфоток в брюшной полости, усиливая питание и очищение клеток.
✦ Устраняет отраженные боли в спине и суставах, вызванные проблемами внутренних органов.
✦ Запускает саморегуляцию организма, "напоминая" телу его здоровое состояние.
✦ Повышает общий тонус и уровень энергии за счет улучшения работы внутренних систем.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐