Что вас беспокоит?
Двусторонний фронтит,боль в голове
Добрый день,уважаемые врачи!около 2 недель назад заболела орви, прошла лечение,но буквально пару дней назад почувствовала сильную боль в области лба,сходила к врачу,поставили диагноз фронтальный двусторонний синусит,фото снимка и заключение врача прилагаю.Помимо боли в голове беспокоит общая слабость.Два дня принимаю препараты,выписанные врачом ,но лучше не становится,болит голова и держится температура около 37.1, хотелось бы отметить,что у меня есть аутоиммунное заболевание (принимаю микофенолат мофетил и плаквенил).На момент болезни отменила. Что вы посоветуете?по моему ощущению мне уже показан антибиотик…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Олеся.
В таком случае есть признаки имеющегося бактериального воспаления в лобной пазухе. Эффективным будет добавить к лечению антибиотик, а также заменить препарат синусэфрин на спрей с мометазоном. Подскажите, есть ли у Вас аллергия на какие-то препараты? Применяли последние 3 месяца антибиотики?, если да - то какие?
Добрый день!есть аллергия на реамберин,последние 3 месяца антибиотик не принимала
Тогда возможно добавить к лечению Назонекс или дезринит в дозировке 2 впрыскивания 2 раза в день 2 недели, а также сдать Общий анализ крови, чтобы точно убедиться, есть ли бактериальное воспаление в крови, и тогда принимать решение об антибиотике.
Добрый день!
По представленной информации можно предположить о наличии патологического содержимого.
В данной ситуации в целях дообследования возможно сдать оак и срб и на очном приеме назначить уже по результатам анализов антибактериальную терапию.
Местно в нос назначение доктора адекватное, возможно так же добавить назонекс спрей по 2 дозы 3 раза в день
Поняла,спасибо,обязательно сдам
Останутся вопросы рада помочь!
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке отмечается снижение пневматизации в лобных пазухах за счет отека слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
В связи с отсутствием патологической жидкости в пазухах показаний для проведения курса системной антибиотикотерапии в настоящее время нет.
Спасибо большое за ответ☺️
Принятый ответ
Желаю скорейшего выздоровления!
Здравствуйте
Используете ли сосудосуживающие препараты?
По приложенному рентген снимку ппн в лобных пазухах отек слизистой, он давит и возникает боль, отек рекомендуется снимать, чтобы пазуха открылась, тогда и боль уходить будет
Также в лечении используется препарат на основе Мометазона, он снимает воспаление и отек в том числе, используют его уже при снятом отеке сосудосуживающими препаратами
Антибиотик обычно показан при наличии гноя в пазухах либо при отсутствии динамики на фоне верной терапии местной
Изофра не имеет точки приложения при лечении катарального фронтита, в ее составе есть сосудосуживающий препарат, но лучше его использовать отдельно
Синупрет хорошо идёт в составе с основным лечением
Добрый день!из капель только синусэфрин
Боль при гайморите обычно вследствие отека и нарушения оттока из пазух
Соответственно без должного противоотечного лечения эффекта, динамики не стоит ждать
В такой ситуации рекомендуется ипользовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для понимания нужна ли антибиотикотерапия
Спасибо,поняла 🙌
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🙏
Здравствуйте.
На рентгенограмме отмечается снижение воздушности лобных пазух, вероятно, за счет отека слизистой.
Учитывая симптомы, их возникновение после ОРВИ и результаты ренгенографии, можно предположить синусит с воспалением в лобных пазухах.
В целом врач дал рекомендации, которые имеют место быть. Однако, в современной практике обычно не рекомендуют антибиотики в форме спрея для носа. Чаще всего нет необходимости в их назначении. Если антибиотик и нужен при заболевании пазух, то он принимается внутрь, а не в нос.
Поэтому рационально рассмотреть замену на противовоспалительный спрей для носа на основе мометазона, например, назонекс или его аналог. При острых синуситах его рекомендуют использовать по инструкции курсом 2-4 недели, при необходимости, конечно, и дольше.
Если на фоне противовоспалительного лечение лучше не становится в течение 5-7 дней или ухудшение на любом сроке от начала заболевания, то может рассматриваться прием антибиотика внутрь. Препаратами выбора являются антибиотики из пенициллинового ряда, например аугментин, если нет аллергии на пенициллины и не принимался в течение последних 1-3 мес.
Учитывая иммуносупрессивную терапию, возможно, речь о приеме антибиотика стоит рассматривать и раньше.
Не стоило самостоятельно отменять лечение. Вам его назначили не просто так, отмена может привести к ухудшению течения основного заболевания. Такие моменты лучше обсудить с лечащим врачом.
Давно сдавали общий анализ крови?
Добрый день!хотела просто уточнить о необходимости антибиотиков в моем случае)кровь сдавала в феврале. А насчёт отмены иммуносупрессоров,ревматолог мне говорила отменять их на время болезни (орви и т.д.)🙌спасибо,значит надо поменять синусэфрин на назонекс
Про необходимость приема антибиотиков может решить врач только на очном приеме. Выше писала, что в некоторых случаях возможно исключительно противовоспалительное для носа и если оно не помогает, то добавляют антибиотик. Если нет улучшений или хуже, то, вероятно, антибиотик нужен.
По поводу отмены препаратов поняла, спасибо за уточнение.
Слабость может быть на фоне заболевания, а может быть из-за других причин, например, анемии. Поэтому про анализ крови и уточняла.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202011 ответов
- 28 Марта 202212 ответов
- 20 Апреля 202216 ответов
- 4 Мая 202212 ответов