Что вас беспокоит?
Боль слева ,длительная температура ,потеря веса
Здравствуйте Уважаемые доктора сайта Спроси Врача! Прошу каждого неравнодушного откликнуться ,иначе скоро меня увезут в псих-диспансер . С Декабря 2025 года стала появляться температура 37.37.2 держалась весь день ,и ближе ко сну падала ,куда я только не обращалась ,и цистоскопию делала ,и по урологам ходила ,в анамнезе мочекаменная болезнь ,на цистоскопии хр.шеечный цистит ,при этом болей никаких не было при мочеиспускании ,моча в норме,дальше терапевты ,и гастроэнтерологи ,но никто не может дать точный ответ что со мной ,пропал аппетит,потеряла где то 3,5-4 кг ,точно не могу сказать за какой срок ,в Январе прошла ФГДС ,поставили дистальный эзофагит ,эритематозная гастродуоденопатия ,есть хр.тонзиллит ,перенесенный эндокардит и миокардит в анамнезе ,пролечена хорошо ,делала узи сердца ,все в норме,флг-норма , Сдавала ферритин 13 ,но врачи говорят что это нормально ,потом ,температура пропала сама по себе ,за это время отмечала слабость ,и сонливость ,позже стали появляться боли в левой стороне ,преимущественно под ребрами ,и не далеко от пупка ,тоже слева ,(сбоку),была морковь непереваренная в стуле ,стул стал непонятный ,в унитазе рассыпается на волокна ,то оформленный желто -коричневый ,то просто желтый ,сдавала кальпротектин фекальный 12.7 значение Теперь вопрос в следующем ,так как врач молодой ,13 лет стажа,могли ли что то нехорошее пропустить на фгдс ? Ставят эзофагит ,но почему не взяли биопсию ?изжога не беспокоит ,только отрыжка ,и так же в бланке указано что жом смыкается ,тогда почему эзофагит ? Так же был тонкий кал пару раз ,было чуть крови ,сходила к проктологу сказали геморрой комбинированный 1-2 ст , спустя месяц как упала температура сегодня она поднялась до 37.5 сдала общий анализ крови но там все в норме ,еще смущает что в марте гемоглобин был 135 ,а сегодня (Апрель) 125 ,присутствуют симптомы ,темпер ,кашель надсадный ,слабость ,с декабря были непонятные скачки гемоглобина он и 123 был ,но потом до 135 поднялся в марте ,и сейчас опять 125 ,очень боюсь ,помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительная температура 37-37,2 у молодых людей часто бывает после вирусной инфекции, на фоне хронического тонзиллита, тревоги, дефицита железа или функциональных нарушений вегетативной нервной системы. Ферритин 13 уже ближе к железодефициту и на этом фоне возможны слабость, сонливость, снижение аппетита, колебания гемоглобина. Снижение гемоглобина с 135 до 125 за месяц не выглядит критичным и может быть связано с менструацией, питанием или физиологическими колебаниями гемоглобина.
Значимые изменения по ФГДС обычно выявляют. Биопсия при обычном эзофагите берется не всегда, если нет подозрительных участков. Эзофагит возможен даже при смыкании кардии, так как рефлюкс бывает эпизодическим.
Боль слева под ребром и около пупка чаще связана с кишечником: спазм, СРК, постинфекционные изменения, метеоризм. Низкий кальпротектин 12,7 снижает вероятность воспаления кишечника. Тонкий кал эпизодически чаще бывает при спазме кишки. Кровь при подтвержденном геморрое объяснима.
Сейчас важнее дообследовать дефицит железа и источник температуры: ОАК с формулой, СРБ, сывороточное железо, ОЖСС, ферритин повторно, ТТГ, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь иммунным методом. При кашле - рентген/КТ по показаниям. Для кишечной боли обычно применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день 14 дней.
Кал на скрытую кровь сдавала ,не знаю правда каким методом ,брали в стационаре ,пришло отрицательно ,сдавала копрограмму ,кровь в порядке кроме тромбоцитарных индексов mpv ,pdw,и еще какие-то ,сами тромбоциты в норме ,скажите пожалуйста,может ли эта боль быть из за желудка ?слева ?и то есть вероятность что врач что то просмотрел ,мала ?я правильно понимаю ?просто когда я пришла к ней на разговор,она вела себя очень не уверенно ,говорила что надо повторить фгдс ,но мне так рекомендовали в стационаре ,и она сказала если просят ,делайте ,так же она говорила я же не могу увидеть что с соседними органами происходит ,вот дни очень не уверенно себя подала при разговоре ,теперь сомнения (
И еще ,скажите пожалуйста,почему мог снизиться вес ?раз кальпротектин в норме ,может ли это быть что то «нехорошее»? Или он не на все воспаления реагирует ?
Боль слева чаще связана не с желудком, а с кишечником, селезеночным изгибом ободочной кишки, метеоризмом или мышечным спазмом, так как желудок обычно расположен ближе к центру и левому подреберью. Вероятность, что на недавней ФГДС пропустили значимую патологию, невысокая.
Снижение веса бывает на фоне тревоги, снижения аппетита, ограничений в питании и длительного стресса. Нормальный кальпротектин хорошо снижает вероятность активного воспаления кишечника, хотя не оценивает все возможные причины жалоб. Если снижение веса продолжается или боль сохраняется, имеет смысл пройти дополнительное обследование.
Еще у меня есть частая отрыжка ,из за чего это ?и что можно попробовать попить ?от боли и от отрыжки
Частая отрыжка чаще бывает при заглатывании воздуха, тревоге, быстром приеме пищи или рефлюксе. Обычно пробуют есть медленно, убирают газировку, а из препаратов часто применяют симетикон 80 мг 3 раза в день 7 дней и тримебутин 200 мг 3 раза в день 10 дней. Если есть жжение, используют рабепразол 20 мг утром 14 дней.
Елена ,скажите еще пожалуйста,у меня была повышена диастаза мочи ,норма до 1000 у меня 1157 все остальные в норме анализы ,и уже давно держится соэ 7 давно ,ниже не отпускается ,что это ?(я очень боюсь ,на 24 запланирована колоноскопия ,нужно ли ее делать ?вес стоит на одном месте 53 кг ,была 56.7 и он после туалета может увеличиваться ,но чаще 53 показывает ,даже когда опорожнение не происходит .
Диастаза мочи 1157 при норме до 1000 - небольшое и неспецифичное повышение. Само по себе, без изменений амилазы, липазы и признаков панкреатита, оно обычно не говорит о серьезной проблеме. СОЭ 7 - нормальный показатель, повода для тревоги нет. Колоноскопию, если уже запланировали, стоит пройти для окончательного исключения патологии кишечника.
Елена здравствуйте!
Скажите пожалуйста,я приоболела ,но через 4 дня колоноскопия ,как мне быть ?нужно переносить процедуру ?
Здравствуйте.
Если есть температура, выраженный кашель, слабость или острые симптомы инфекции, колоноскопию обычно переносят до выздоровления. Если только легкий насморк без температуры и самочувствие хорошее, проведение иногда возможно, но лучше согласовать с клиникой заранее.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202220 ответов
- 14 Июля 202510 ответов
- 1 Декабря 202510 ответов
- 1 Июня 11 ответов