Что вас беспокоит?
Консультация по анализу крови
Здравствуйте! Вчера сдавали анализ крови после приема отоларинголога. Я в полном отчаянии, почитала в интернете расшифровку и просто руки опустились … Ребенок с 1 апреля была 3 дня с температурой до 39.5 Сильная заложенность носа, были сопли, сейчас уже их нет особо, но заложенность сохраняется. Нам поставили острый серозный отит, в ушках жидкость, дочь стала хуже слышать. Пшикаем почти 2 недели уже Дезринит, промывки носа и т.д. Меня очень испугали в анализе метамиелоциты, пойкилоцитоз и каплевидные эритроциты. В интернете сразу сами понимаете какой диагноз. Рыдаю не могу успокоиться. И еще и тромбоциты высокие такие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови характерны для бактериальной инфекции, в таком случае Рекомендуют очно осмотр лор врача для решения вопроса о приеме антибиотиков.
Тромбоциты в норме до 500, могут повышаться на фоне болезни , если перед сдачей анализа не выпивать 100-200 мл воды, в течение дня не соблюдать питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки
Здравствуйте!
А по поводу метамиелоцитов? 😭
В интернете это сразу про лейкоз высвечивается и что срочно нужно к гематологу онкологу .. Они у нас в такой же степени 2% определялись в декабре, когда мы переболели также очередным послесадиковским ОРВИ
Понимаю вашу тревогу
Но данные показатели так же могут быть на фоне болезни
Информативнее пересдать ОАк через 3 недели по выздоровлению
Спасибо за ответ, поняла
А остальные показатели в сторону лейкозов не говорят? Характерен такой анализ крови?
Нет
Для лейкоза такой анализ не характерен
Спасибо за ответ
Мы были на двух осмотрах у лоров , оба сказали , что при ухудшении и т.д. пить амоксиклав (напомню, у нас отит и жидкость в ушах)
Как считаете, такой антибиотик подойдет?
Да, это антибиотик выбора
Алина , благодарю Вас за ответ!
Растите здоровыми и счастливыми!
Алина, еще уточню у Вас по поводу еще двух показателей
пойкилоцитоз? И каплевидные эритроциты? Опасные?(
В интернете конечно сразу бежать к гематологу онкологу пишут, у меня паника ужасная. Могут ли они появляться в период бактериальной инфекции?
Могут
Поэтому анализ по выздоровлению нужно пересдать
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, так как увеличены нейтрофилы и лейкоциты.
Правило в таких ситуациях рекомендуется очный осмотр доктора, для решения вопроса о начале приема антибактериального препарата
Метамиелоциты - это молодые нейтрофилы, их появление имеет место быть при острой воспалительной реакции
Это абсолютно нормальная защитная реакция, а не признак рака крови.
Реактивный тромбоцитоз – то есть увеличение количества тромбоцитов также имеет место быть на фоне болезни
Здравствуйте! Спасибо за ответ
А пойкилоцитоз? И каплевидные эритроциты? Опасные?(
В интернете конечно сразу бежать к гематологу онкологу пишут, у меня паника ужасная
Пойкилоцитоз и каплевидные эритроциты действительно могут указывать на миелофиброз, но это характерно как правило для пожилых людей, а не для ребёнка.
У детей чаще всего появления данных показателей связано с неправильное взятие и хранение мазка крови, поэтому в такие ситуации рекомендуется контроль анализа крови
Очень страшно за эти два показателя их до этого не было 😭
В первую очередь необходимо постараться успокоиться, так как лишняя тревога не нужна не маме, не ребёнку 🙏
Для опасного диагноза как правило характерно большое количество данных элементов в крови, а не единичные, также помимо большого количества данных элементов кроме в анализе крови должно наблюдаться резкое снижение уровня гемоглобина, появление бластных клеток в крови
Учитывая тот факт, что ребёнок болеет с высокой температурой, с отитом , то такие изменения могут быть на фоне данного воспалительного процесса
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, анемии нет.
Отмечаются эритроциты различной формы (пойкилоцитоз), а также определяются измененные эритроциты (каплевидные). Эти показатели требуют контроля после выздоровления ( обычно показатели "красной" крови не оцениваются во время болезни).
Повышение тромбоцитов связано с воспалительным процессом.
Отмечается повышение лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле выраженное повышение нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение молодых нейтрофилов: палочкоядерных и метамиелоцитов), что говорит о выраженной реакции костного мозга на бактериальный процесс.
Повышенное содержание моноцитов встречается и при вирусных, и при бактериальных процессах. Количество лимфоцитов в норме (показатель допустим для данного возраста).
В итоге по данному анализу можно предположить наличие бактериальной инфекции. Рекомендуется поиск очага инфекции и проведение антибактериальной терапии. После выздоровления контроль анализа крови.
Признаков онкологического заболевания крови в данном анализе нет.
Елена, здравствуйте!
Благодарю Вас за детальный ответ. В целом появление метамиелоцитов при заболеваниях ОРВИ садиковских - допустимо? Интернет сразу пишет бежать к врачам на доп обследования и т.д. Там на всё один диагноз …
Просто в прошлый раз тоже 2% было незрелых клеток в период болезни ОРВИ перед Новым Годом.
И если у нас жидкость в ушах ну можно сказать зачастую при ОРВИ вот как вышли в сад - началось…
Причем началось еще с прошлого апреля, тогда мы лежали в больнице с гнойным отитом после первой недели в детском саду.
Куда нам копать в поисках источника инфекции?
Были на приеме у Лора дважды, было сказано «при ухудшении» Амоксиклав начинать. Как считаете, антибиотик нам подходит?
Нейтрофилы при их образовании в костном мозге проходят ряд стадий до превращения в зрелые клетки:
-миелобласт - промиелоцит - миелоцит - метамиелоцит - палочкоядерный нейтрофил - сегментоядерный нейтрофил.
При бактериальных процессах идет активное потребление сегментоядерных нейтрофилов, поэтому в костном мозге начинается их активное образование и выброс в кровь. В кровь выбрасываются клетки, которые еще не полностью созрели, так как их требуется много. Поэтому сначала увеличиваются палочкоядерные нейтрофилы (их в данном анализе 10%), потом могут появляться более молодые нейтрофилы (метамиелоциты).
При лейкозах нет этого этапа созревания нейтрофилов, появляется только большое количество злокачественных клеток - миелобластов, которые не созревают до сегментоядерных нейтрофилов, а только продолжают увеличиваться в количестве. В этом заключается отличие лейкоза от выраженной реакции костного мозга на воспалительный процесс.
Рекомендуется обязательный поиск очага инфекции, возможно - мнение еще одного ЛОРа.
Амоксиклав является препаратом выбора при лечении бактериальных процессов.
Рекомендуется также анализ мочи для исключения патологии мочевыводящей системы, а также после выздоровления УЗИ брюшной полости (оценить состояние печени и селезенки).
Елена, подскажите, пожалуйста, а пойкилоцитоз и каплевидные ++ могут быть в анализе? Такое встречается? Я понимаю, что не оцениваются показатели во время болезни, но все же - есть ли смысл пересдать кровь из вены? Может ли это быть ошибка лаборатории? Очень нервничаю, стараюсь не читать ничего больше. Но все равно родительская паника одолевает
Такие нарушения могут быть во время заболевания. Но, в принципе, анализ крови из вены считается более информативным. Если сильно переживаете, есть смысл пересдать и сравнить показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, в таких случаях необходим очный осмотр для поиска очага.
В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
Ангелина, здравствуйте!
Спасибо за ответ
Меня очень испугали метамиелоциты и еще пойкилоцитоз и каплевидные эритроциты ((
Метамиелоциты и пойкилоцитоз встречаются довольно часто при бактериальных инфекциях.
Каплевидные эритроциты, конечно, могут говорить о патологии костного мозга, но при активном остром воспалении оценивать их не правильно.
В таких случаях нужен контроль анализа через 10 дней.
Ангелины, доброе утро! Спасибо за ответ
Мы начали прием антибиотика, активно лечим ушки
Меня очень испугали именно пойкилоцитоз и метамиелоциты потому что Гугл выдает исключительно негативные прогнозы…И от этого тревожно и страшно(
Надеюсь, что это просто реакция на воспаление 😩
В большинстве случаев это реакция на воспаление!
Выздоравливайте🙏
Благодарю!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу признаков лейкоза не видно. По описанию ситуации и по крови больше можно предположить активное воспаление на фоне ЛОР-инфекции: лейкоциты 18,3, тромбоциты 660, палочкоядерные 10%, есть метамиелоциты - это чаще бывает при выраженном инфекционном процессе и так называемом сдвиге формулы влево, а тромбоциты у детей нередко реактивно повышаются после инфекции или воспаления. Пойкилоцитоз и каплевидные эритроциты в таком анализе без анемии сами по себе диагноз не определяют. Снижение слуха при жидкости за барабанной перепонкой тоже бывает после отита и часто требует наблюдения.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный контроль педиатра или ЛОРа, сдать СРБ и повторить ОАК через 5-7 дней или раньше при ухудшении. Если появятся снова высокая температура, сильная вялость, боль в ухе или ухудшение слуха, обычно советуют показаться врачу.
Алексей, здравствуйте! Спасибо за ответ
Мы начали прием антибиотика, активно лечим ушки
Меня очень испугали именно пойкилоцитоз и метамиелоциты потому что Гугл выдает исключительно негативные прогнозы…И от этого тревожно и страшно(
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20191 ответ
- 26 Мая 20202 ответа
- 25 Августа 20212 ответа
- 21 Августа 202210 ответов