Что вас беспокоит?
Выский пролактин, индекс ИР, холестерин
Здравствуйте. довольно длительное время (года 2-3) беспокоило то что короткая и не обильная менструация длительность не больше 2 дней, болезненность груди примерно за 7-10 дней, последние 6-7 месяцев снижение либидо, уже давно гинеколог посоветовала сдать эстрадиол и прогестерон на 21-22 день цикла что бы посмотреть нет ли эстрогенодоминирования, сейчас вот сдала анализы и сдала заодно пролактин, ттг, т4, ферритин, холестерин (который растет с каждым годом не понятно по какой причине) два года назад был 5 с чем-то, в том году 6.8, сейчас вот 7.2) и сдала сахар и инсулин на индекс ИР, результаты какие то не очень хорошие, хочу понять что делать , что это может быть. Общее состояние частая слабость, вялость, набрала лишние 5кг, и кажется будто все тело немного отекшее , работа сидячая, активности в целом не много, но стараюсь иногда заниматься, питание последние пол месяца взялась прям за пп , а до этого ну не сказать что очень плохо питалась но фасфуд иногда бывал, алкоголь очень редко , вредных привычек нет. Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего выше перечисленные жалобы связаны с гиперпролактинемией, но так как данные анализы сданы не в подходящий день цикла рекомендуется пересдача крови.
Контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, оценка уровня мономерного пролактина.
Взятие крови производится строго натощак
(не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду) и до приёма тироксинсодержащих гормональных препаратов (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол) строго до 12:00.
До забора крови избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения. Проводится на 3-5 день менструального цикла.
В соответствии с клиническими рекомендациями, а также статистическими данными микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы – более 10000
мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина) неопухолевого генеза.
При повторных обследованиях по всем правилам, при исключении всевозможных факторов, которые могут повлиять на данный гормон (Гиперпролактинемия наблюдается при приеме лекарственных препаратов: нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, опиатов, анестетиков, гипотензивных средств, комбинированных оральных контрацептивов и др) и при получении аналогичных результатов может потребоваться выполнение МРТ гипофиза с контрастным усилением.
Показатели ферритина, гормонального статуса щитовидной железы без отклонений, повышение индекса HOMA говорит об инсулинорезистентности.
Если простым языком - при избытке жировой ткани инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина. Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину.
Изменения по липидному (жировому) спектру крови вероятнее всего связаны с гиперпролактинемией.
Предварительные рекомендации (до выяснения причины):
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
добрый день , тоесть мне нужно пересдать пролактин на 3-5 день цикла ? Ни какие препараты не принимаю вообще. На счёт инсулинорезистентности и холестерина , мой рост 156 вес всегда был 48-50кг , сейчас за пол года набрала 5кг , в общем и целом стараюсь питаться правильно , считаю кбжу , не ем жирные продукты соусы и тд, фасфуд бывал зимой но в целом не так часто , спорт не часто , но стараюсь , в целом от чего тогда может быть ИР ? и что с ней делать дальше ?
С инсулинорезистентностью ничего не нужно делать на данном этапе, важно разобраться с пролактином и для этого сдается кровь на выше перечисленные показатели строго с подготовкой и на 3-5 день цикла. Индекс HOMA немного выше предела, углеводный обмен в норме.
тоесть нужно сдать пролактин и мономерный пролактин, правильно в понимаю ?
Да и исключить феномен макропролактинемии. В лабораториях это делают чаще всего автоматически, но лучше проговорить на всякий случай.
хорошо спасибо
Если мономерный придет снова высокий (при правильно сданных анализах) и с исключением повышенного макропролактина, нужно будет поднимать вопрос с эндокринологом на очной консультации о выполнении МРТ гипофиза с контрастным усилением
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение пролактина незначительное.
Такое повышение пролактина обычно вторичное, т.е. если взять кровь на пролактин ранее чем через 3-4 часа после пробуждения, на фоне стресса, секса, курения, интенсивной физической нагрузки и пр
Индекс HOMA - это просто математическая форма.
На повышение индекса HOMA не нужно никакого внимания обращать, пересдавать не нужно.
"мой рост 156 вес всегда был 48-50кг , сейчас за пол года набрала 5кг"
Сейчас ваш ИМТ 22, что соответствует нормальной массе тела
ТТГ, свТ4 в норме, что указывает на нормальную работу щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин на 3 - 4 день менструального цикла, Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышается он на фоне стресса и терапия не требуется. При повышении мономерного пролактина важно посмотреть насколько он повышен, требует дообследования или нет.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20191 ответ
- 17 Июня 20202 ответа
- 25 Марта 202114 ответов
- 12 Апреля 202135 ответов