Что вас беспокоит?
Одышка, тахикардия
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. В марте месяце переболели вирусом, вероятнее всего был ковид. Был сильный кашель, долго проходил. Температура держалась 39, 4 дня, затем 37.5 долго. Прошёл уже почти месяц, температура держится 37, одышка сильная, как-будто легкие под прессом находятся и нос тоже закладывает. Недавно начало подниматься давление 152на 90 пульс 110, 120. До сих пор та же одышка, не могу дышать нормально и тахикардия. Что это может быть? Рентген легких чистый, сатурация 98, узи сердца сделала, в норме, по ЭКГ синусовая тахикардия, снимок носа сделала, ПРИЗНАКИ ПОЛИСИНУСИТА. И по анализам вроде бы воспаления нет, только ттг повышен, субклинический гипотериоз имеется. Приложу анализы. Из лекарств пью цетрин, анаприлин, купила антибиотик цефиксим сегодня начала принимать, глицин на ночь и афобазол, что-то легче совсем не становится
Здравствуйте. По прикреплённым анализам явного воспаления нет, СОЭ, СРБ норма, лейкоформула спокойная, ТТГ умеренно повышен, может соответствовать субклиническому гипотиреозу. Он обычно не объясняет сильную одышку и пульс 110-120.
По картине наиболее вероятно это поствирусное состояние, полисинусит как источник постоянно недомогания, бронхоспазм, гиперреактивность бронхов, реже - анемия, дефицит железа и его депо ферритина (при этом гемоглобин может быть нормальный).
Сейчас важно не тянуть с ЛОР-врачом, посетить пульмонолога, провести спирометрию.
Проверить ферритин, В12, В9, витамин Д и магний - тоже полезно проверить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доктор спасибо большое за ответ, все сдам в понедельник. А что мне делать если дышать совсем тяжело? Сейчас выходные не попаду до понедельника ни к кому, сегодня беродуалом дышала, чуть чуть легче. Может пульмикорт попробовать еще?
да, ингаляции продолжить, если становится легче.
Спасибо большое🙏
Доктор, а есть что-нибудь что вколоть или пропить чтоб легкие задышали нормально? Может быть противоаллергическое что-то нет?
Принятый ответ
желательна очная консультация пульмонолога по этому вопросу.
Хорошо, спасибо. Это уже в понедельник.
Здравствуйте, ваше состояние может быть обусловлено несколькими причинами:
1. Постковидный синдром. После перенесённого COVID-19 могут сохраняться одышка, тахикардия, нарушения артериального давления, слабость и другие симптомы.
2. Полисинусит.
Воспаление нескольких околоносовых пазух может вызывать заложенность носа, давление в области лица, снижение обоняния, а также общую слабость и недомогание. В некоторых случаях полисинусит может провоцировать или усугублять одышку из-за нарушения носового дыхания.
3. Гипотиреоз может сопровождаться дискомфортом в области сердца, колебаниями артериального давления, одышкой.
По анализу признаков бактериальной инфекции нет, подскажите антибиотик назначил доктор?
Так же не совсем понимаю назначения цетрина, анаприлина, глицина и афобазола?
Здравствуйте, спасибо за ответ! Антибиотик я решила пить сама, так как держится температура 37 и этот полисинусит. А центрин, анаприлин, успокоительные назначил терапевт. Так как пульс высокий часто сейчас, сказала пить неделю. Как думаете чем убрать эти симптомы? Одышку? К лору только в понедельник попаду
Цетрин от заложенности носа она назначила
Поняла, вас.
Для лечения полисинусита часто рекомендуют:
назальные спреи с глюкокортикоидами для уменьшения отёка, промывание носа солевыми растворами.
После перенесенного ковид-19 часто рекомендуют для уменьшения одышки
Витамин С 1000 мг 10-14 дней.
Витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ утром на 1-2 месяца.
Дыхательная гимнастика.
При выраженной одышке назначают бронхолитики — для снятия спазма дыхательных путей и улучшения вентиляции лёгких, например беродуал (но он может увеличивать пульс)
Ингаляции с физ.раствором
Физиолечение
ЛФК.
При гипотиреозе часто рекомендуют препараты левотироксина.
Сейчас принимаю эутирокс, вчера эндокринолог назначила, сегодня дышала беродуалом чуть лучше, а сколько капель нужно добавлять? Я 15 добавила. А так самочувствие ужасное сегодня было, легкие ощущение вообще не дышали
виброцил спрей использую. Мне назонекс лучше будет использовать?
Да обычно рекомендуют 15-20 капель. Лучше использовать назонекс.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста.
Скорейшего Вам выздоровления.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови, с-реактивного белка мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Приложите пожалуйста протокол рентгенографии для ознакомления. В таких случаях для более точной оценки состояния околоносовых пазух может быть оптимально КТ
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с постинфекционной астенией, то есть ослаблением и истощением ресурсов организма после перенесенной вирусной инфекции. Такие проявления могут быть связаны как с коронавирусной инфекцией, так и с гриппом
В таких случаях оптимально при сохранении реакции со стороны слизистой носа спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней
Также в таких случаях оптимально оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк. При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами
Для профилактической цели в таких случаях оптимально витамин Д 2000 МЕ утром 4 капли Вигантола или Аквадетрима, а также при отсутствии противопоказаний Йодомарин 100мкг утром
Уточните, пожалуйста, когда вы были у эндокринолога? Вам заместительная терапия не назначена? Обычно йод в таких случаях не противопоказан и рекомендуется, но оптимально получить разрешение у своего эндокринолога
Вместо с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Также в таких случаях оптимально дыхательная гимнастика и надувание шарика несколько раз в день
Здравствуйте, спасибо за ответ! У эндокринолога была вчера, она назначила эутирокс 50 мг, и успокоительные. Имеется АИТ еще. Доктор подскажите пожалуйста, как убрать одышку? От нее повышается пульс это пугает.
Принимаю баксет с антибиотиком сейчас, дышала беродуалом чуть лучше. Анализы сдам в понедельник на дефициты
Одышка в таких случаях корректируется дыхательной гимнастикой
Также крайне важно стабилизировать функцию щитовидной железы
Также в таких случаях оптимально оценить ферритин через 3 недели после выздоровления, так как дефицит железа в организме тоже может давать одышку
Так сейчас смысла нет сдавать железо так? В течении дня так плохо было, ощущение что легкие совсем не дышали, вышла на прогулку еще хуже стало, потом вечером поднялось давление, положила капотен, легче стало. Надеюсь это все пройдет в ближайшее время. Участковый врач толком ничего не говорит( анаприлин назначила и корвалол и всё. Спасибо вам за ответ
Железо это не информативный показатель, в таких случаях оптимально оценить ферритин. Но он реагирует на любые воспаления, инфекции, чтобы не получить ложно повышенный результат мы выжидаем 3 недели от выздоровления
Принятый ответ
Обычно постинфекционная астения длится максимум 6-8 недель, но при дисфункции щитовидной железы, дефицитах, может вот так неприятно переноситься
Поняла, буду щитовидку лечить значит. Подскажите пожалуйста, я к лору обратилась вчера, только без снимка. Он предложил дипроспан вколоть, чтобы открыть носовое дыхание. Как думаете поможет ли задышать нормально? Или лучше не стоит так как с гормонами итак не все гладко
Думаю может и лёгким от него хорошо будет?
Я добавила заключение рентгена грудной клетки, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
По описанию картина напоминает постковидный синдром. Рентген при этом часто остается чистым, так как вирус поражает не только ткань легких, но и микрососуды, а также вегетативную нервную систему.
При чистом рентгене и сатурации 98% ощущение пресса на легких обычно связано не с поражением самой легочной ткани, а с:
1. Дисфункцией дыхательных мышц и диафрагмы
После тяжелого кашля мышцы остаются в спазме.
2. Вегетативным нарушением
Мозг неправильно считывает уровень кислорода, создавая ложное чувство нехватки воздуха.
3. Полисинуситом
Отек в пазухах носа мешает нормальному прохождению воздуха, что рефлекторно усиливает одышку.
Давление 152/90 и пульс 120 классика постковида , постпрандиальная тахикардия или синдром повышенного симпатического тонуса.
Анаприлин помогает временно сбить пульс, но не лечит причину.
Повышенный ТТГ по анализу ожет усугублять одышку, давать сильную слабость и отечность. На фоне вируса проблемы с щитовидной железой часто обостряются.
По анализам крови нет признаков бактериального воспаления, антибиотик не поможет от одышки и температуры 37.0. Он может быть оправдан только если ЛОР подтвердил гнойный процесс при полисинусите.
Афобазол имеет накопительный эффект начинает работать через 2 недели.
Цетрин снимает отек при полисинусите.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Консультация эндокринолога
2. Дыхательная гимнастика
Попробовать технику квадратного дыхания или диафрагмальное дыхание
3. Сдать ферритин, фолиевую кислоту, магний, вит в12 и вит Д
4. Консультация лора для лечения полисинусита
Такое состояние не опасно для жизни, но оно требует времени и восстановления микроэлементов, а не просто антибиотиков.
Спасибо большое за ответ. Антибиотик уже бросать не буду, в понедельник схожу к лору. А вот при сильной одышке что поможет в моменте?
Можно сделать дыхательную гимнастику как я написала выше🙏🏼
Спасибо большое 🙏пошла на приём к терапевту участковому, никто ничего не говорит, а вы там понятно все объяснили.
Принятый ответ
Рада помочь ❤️ будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202024 ответа
- 1 Сентября 20202 ответа
- 4 Июля 202111 ответов
- 17 Июля 202124 ответа