Тератома яичника

Владислав Водолазский19 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Описано два кистозных образования левого яичника
Оба подозрительны за счет папиллярного компонента - за счет этого их категория O-RADS4
Левый яичник подлежит удалению без сомнений!
А вот насчет остального объема операции - большой вопрос

В ходе операции оба образования будут отправлены на экспресс-гистологическое исследование
Если не будет найдено злокачественных клеток - то матку с правым яичником можно будет сохранить!
И объем операции ограничится удалением левого яичника с опухолями, возможно с удалением большого сальника

Алексей Клюкин19 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ и КТ нельзя точно определить злокачественность тератомы, ключевым этапом всегда остаётся гистология во время или после операции. При подозрительных признаках (сложная структура там или накопление контраста) обычно рекомендуют удаление поражённого яичника, но объём операции окончательно решается по результату срочного гистологического исследования.
Полное удаление органов малого таза выполняют только при подтверждённой злокачественной опухоли и распространении процесса. Точно не на всякий. При нормальных онкомаркерах и отсутствии признаков распространения часто стремятся сохранить матку и второй яичник, если это безопасно по результатам интраоперационной оценки. Обычно целесообразно получить пересмотр МРТ в онкогинекологическом центре и обсудить тактику (по возможности на консилиуме)

Светлана Гуренкова19 Апреля

3.1

Онколог

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!
В левом яичнике описывается два образования, одно из них крупного размера с кальцинатами и папиллярными разрастаниями, что может соответствовать тератоме.
Второе небольшого размера, киста с геморрагическим содержимым.
Однозначно сказать о природе образования невозможно, необходима морфологическая верификация.
Учитывая, размер образования в левом яичнике, произвести резекцию будет технически трудно, вероятнее всего, понадобится односторонняя аднексэктомия и тубэктомия (удаление левого яичника и левой трубы).
Во время операции выполняется экспресс - гистология, при подтверждении доброкачественности (тератомы), остальные органы репродуктивной системы остаются сохранными. Что позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Главное сохранить положительный настрой.

Асият Болурова20 Апреля

2.3

Онколог

Принятый ответ

Алина , здравствуйте .

Наличие папиллярных (сосочковых) структур внутри кистозных образований - это признак, который может быть связан как с доброкачественными, так и с злокачественными процессами. Именно поэтому описанные образования получили категорию O-RADS 4, что означает риск злокачественности от 10% до
50%.

В данном случае удаление левого яичника целесообразно , но в остальном, если экспресс-гистология не выявит злокачественных клеток, то скорее всего, операция будет ограничена удалением левого яичника с образованиями, правый яичник , правую маточную трубу и матку тогда сохранят.
А я считаю шансы на доброкачественность образований довольно высокими.

Анастасия Рогозина21 Апреля

3.5

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы сдавали онкомаркеры СА-125,HE4 с расчетом индекса ROMA??

На врачебной комиссии (ВК) обязаны озвучить самый «худший» сценарий. Если во время операции подтверждается злокачественный процесс (рак), протокол требует удаления матки и придатков, чтобы спасти жизнь. При O-RADS 4 вероятность злокачественности составляет 10–50%, что означает: в большинстве случаев (более 50%) это образование окажется доброкачественным или пограничным.

Наличие жира (тератома)-это хороший признак, так как зрелые тератомы почти всегда доброкачественны. Папиллярные разрастания и накопление контраста-это то, что настораживает врачей (подозрение на пограничную опухоль), но это не приговор. Даже при пограничных опухолях у молодых женщин часто проводят фертильно-сберегающее лечение (удаляют только пораженный яичник, оставляя второй и матку).

Если время позволяет (опухоль не растет стремительно), обсудите с репродуктологом возможность забора яйцеклеток до операции. Это ваша «страховка» на будущее.