Острый эрозивный гастрит,бульбит

Марина Логинова18 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

5 769 консультаций

Здравствуйте!
По заключению ФГДС отмечаются признаки заброса желудочного содержимого на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления с нарушением ее целостности (эрозии)
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП, препаратов висмута
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды от 2 до 12 недель
Улькавис по 2т р в день за 40 мин до еды 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Айнур Юсубова18 Апреля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 100 консультаций

Здравствуйте! Учитывая, что имеется эрозивный дефект слизистой желудка и признаки обратного рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, на фоне недостаточного смыкания сфинктера, то в первую очередь, рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер. Уточняется это до лечения, либо после лечения, когда стабилизируется состояние, так как при исследовании на инфекцию за 2-4 недели важно исключить препараты для желудка и любые антибиотики.
Самыми информативными методами уточнения Хеликобактер, яляются дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате проводится эрадикация антибиотиками. При отрицательном результате проводится противоэрозивная терапия , и терапия для улучшения моторики ЖКТ, чтобы предотвратить забросы.

Противоэрозивная терапия, обычно включает препараты группы ИПП, и препараты висмута, например:
Рабепразол или Эзомепразол 20 мг 2 раза, 4 недели; затем 20 мг 1 раз, еще 4 недели ;
И ДеНол или Улькавис 120 мг 3 раза в сут, 4 недели .
Для улучшения моторики, чтобы уменьшить признаки рефлюкса- Итоприд или Ганатон 50 мг 3 раза, 4-8 недель.

Важно придерживаться антирефлюксного режима. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, сырых фруктов и овощей, ограничение курения и алкоголя. Не ложиться 2 часа после еды. Не спать с приподнятым изголовьем кровати. Не носить тугие пояса, ремни и корсеты. Не делать физические упражнения в наклон. Стараться употреблять пищу и жидкость в теплом виде (исключить горячее и холодное, чтобы не раздражать слизистую желудка и пищевода).