Что вас беспокоит?
Анемия у ребенка
Здравствуйте! С месячного возраста ребенок принимает препараты железа мальтофер. Самый высокий показатель гемоглобина был 106. Рос крайне медленно. Потом был перерыв в приеме. В 10 месяцев гемоглобин был 98, а феритин 4. Опять прописали мальтофер. При пересдаче анализов в год гемоглобин понизился, стал 79, а феритин чуть-чуть вырос. Невролог говорит, что из-за анемии у ребенка задержка в физическом развитии. В 10 месяцев встала, 10, 5 месяцев села, примерно в это же время поползла на четвереньках. 1 год и 1 месяц ребенок не ходит еще. Как поднять гемоглобин и феритин ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в крайнем анализе крови у ребёнка вызывает опасение снижение тромбоцитов до 9 тыс
Беспокоит ли ребёнка повышенная кровоточивость, есть ли синяки на коже или петехии?
По поводу лечения анемия вероятнее всего нужна госпитализация для дообследования и лечения
В настоящее время надо продолжить прием препаратов железа - лучше выбрать тотема из расчета 3мг на кг веса ребёнка
Дополнительно - повышение гомоцистеина может косвенно указывать на дефицит витаминов группы В, поэтому надо проверить уровни Фолиевой кислоты и витамина В12 в крови
Ребёнок находится на ГВ?
И обязательно контроль общего анализа крови с пересчетом тромбоцитов по Фонио на этой неделе
Нет, у ребенка нет синяков, и кровоточивости тоже нет. Ребенок находится на гв, только на ночь. В течение дня ест обычную еду. Иногда приходится давать мясное пюре, чтобы хоть как-то ребенок ел мясо. То есть если ребенок весом 11 кг, то нужно принимать 33 мл? Пару месяцев назад 2 недели принимали фолиевую кислоту 1мг 2 недели
Да 33мг, в 1 ампуле 50мг
Дополнительно вам тоже надо сдать общий анализ крови и проверить уровень Ферритина и далее при необходимости начать прием препаратов железа
Возможно это ошибка лаборатории (снижение тромбоцитов), но все равно надо пересдать анализ крови
1 ампула 10 мл, значит, что нужно принимать 3 ампулы в день?
Принятый ответ
В 1 ампуле 10мл - 50мг, вам нужно 2/3 ампулы примерно
Благодарю Вас!
Здравствуйте! Анализ в подобной ситуации может потребоваться срочно пересдать с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом.
Если уровень ниже 20 тыс, потребуется госпитализация для лечения сниженных тромбоцитов и дообследования.
Железодефицит официально подтвержден, прием препаратов железа 3-5 мг на кг веса обоснован. Если Мальтофер не работает, то назначается тотема.
Дополнительно по обследованиям может потребоваться сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, В9, В12, с-реактивный белок, кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ почек.
Я правильно понимаю, что нужно срочно пересдать клинический анализ крови с ручным подсчетом? Снижение тромбоцитов с чем может быть связано?
Снижение тромбоцитов может быть как ложным, так и на вирусную инфекцию, может быть дебютом иммунной тромбоцитопении или другого аутоиммунного заболевания, реже побочным эффектом на принимаемые препараты, снижение на дефициты витаминов группы В.
Причину выясняют в стационаре по факту, если критическая тромбоцитопения подтвердится.
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Всех благ вам!
Добрый день
В актуальном анализе есть анемия средней степени тяжести-79г/л , вызванная дефицитом железа . Также низкий уровень тромбоцитов-9тыс( норма 150-450тыс) .
Рекомендуется данных анализ повторить с обязательной микроскопией мазка .
Про неэффективность мальтофера он заменяется на Тотему. Ферлатум
При длительной анемии из за гипоксии у ребенка может наблюдаться задержка развития
Какой вес у ребенка?
Микроскопия мазка крови это значит ручной подсчет тромбоцитов? Сейчас вес 11 кг
И не только тромбоцитов, там все клетки посмотреть под микроскопом.
То есть нужно сдать клинический анализ крови с микроскопией мазка. Верно?
Да!
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с фолиевой кислотой дает лучший эффект
Тотема 10мл-50 мг ( ребенку необходимо 33мг, то есть 2/3 ампулы ) (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1 мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
А не слишком большая дозировка фолиевой кислоты для ребенка в 1 год?
Нет
Минимальная доза из аптечных средств
Обычно назначают 1мг-1000мкг или 5 мг-5000мкг
Принятый ответ
Прием препаратов начать после контроля анализа клинического
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20202 ответа
- 15 Октября 20231 ответ
- 21 Октября 202419 ответов
- 16 Июня 202522 ответа