Что вас беспокоит?
Рвота, диарея, температура, отказ от еды
Ребенку 1.8 года, вчера ночью началась рвота и диарея водой, отказывается есть, тошнит, сегодня начала пониматься температура 37,5, сбиваем нурофеном, сбивается до 37, в среду были фебриальные судороги, поэтому сбиваем. Ребенок без сил. Пьем регидро раствор, чай подслащенный по чуть-чуть, часто. Даем мотилиум 3 мл, после него рвота прекратилась, сегодня вырвало 1 раз, вчера около 10 раз. От диареи пьем энтерол утром и вечером по пакетику, диарея сегодня тоже ушла. Меня пугает температура, слабость и отказ от еды
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а как часто малыш мочится?
Подобное состояние может возникать при кишечной инфекции.
В целом тактика лечения верная.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости),
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз,
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы,
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день,
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Мочится примерно 1 раз в 3 часа, ночью спит без мочеиспускания. Он вообще ничего не ест. Нурофен даем, но его хватаем на 3-4 часа, свечи вообще не сбивают температуру. Как долго такое состояние может сохраняться, он без еды уже 2 дня, только на воде
Если рассматривать вариант кишечной инфекции, то до 5-7 суток, аппетит может отсутствовать, главное чтобы малыш пил и чтобы не было красных флагов.
Давайте проверим дозировку жаропонижающих, уточните, пожалуйста, вес?
Был 12,5, но сейчас скорее всего уже 11,5-12кг
Даю 5 мл нурофена
Свечи 100мг сразу 2 ставлю
Переживаю за жкт, так как ребенок уже 2 дня на воде и лекарствах
И регидро стандарт не подходит в данном случае?
Для веса 12 кг рекомендуют:
Нурофен 6 мл, либо 2 свечи ибупрофен,
Парацетамол 7.5 мл, либо практически 2 свечи по 100 мг.
Регидро стандарт подходит.
Но в любом случае, если визуально состояние ухудшается, в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар.
В качестве дообследования рекомендуют сдачу оак+срб, кал на оки методом ПЦР.
Спасибо.
Мы в пятницу со стационара выписались и в ночь у нас началась рвота и диарея, не хочется туда обратно, так как отдельных палат нет там
Хотелось бы, чтоб бульон хотя бы начал есть.
Пока что сильно на настаивайте, самое главное - это питьё, иначе еда может спровоцировать повторный эпизод рвоты.
Сколько дней без еды может ребенок быть в таком состоянии?
До 3 суток.
Завтра будет трое
Понаблюдайте, есть ли возможность сдать завтра анлизы?
Мы записаны на 11:30 к педиатру, анализы принимают до 8:30, но думаю если утром придем, неотложный кабинет может дать направление. Кал точно не сможем сдать, кровь и мочу только
Хорошо, обычно в боксе быстро выполняют анализы.
Мы не в стационаре
Да, я поняла Вас, имею ввиду бокс в поликлинике ( неотложный кабинет).
Поняла, завтра узнаем как сделать, можно будет потом прикрепить сюда анализы?
Да, конечно, напишите комментарий о прикреплении.
Хорошо, спасибо
У него сейчас холодные руки и ноги и температура 37,5, дала нурофен, может ношпу еще можно?
Нет, как правило, достаточно только согреть конечности при помощи растирания + одеть носочки.
Мне удалось собрать кал, если его завтра отнести, не пропадёт?
Принятый ответ
Нет, но лучше хранить в холодильнике.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию можно предположить кишечную инфекцию . При данном состоянии нередко отмечается слабость , сонливость , отказ от еды , особенно в первые дни.
Главное задачей в терапии данного состояния считают не допустит обезвоживание организма ребенка . Для этого применяют средства для оральной регидратация
Они должны содержать меньше Na+ и осмолярность в пределах 200-240 мосм/л.
Регидрон био с 3 лет ( но не просто регидрон )
Гидравит ( гидравит форте нельзя )
Био Гайя ОРС
Гастровит
Адиарин регидрокомплекс с рождения
Хумана электролит
Первые 6 часов 50-90 мл /кг от степени
Последующие 18 часов -80-100мг /кг
С дезинтоксикационной целью применяют сорбенты , например Смекта или полисорб , разведенные в воде или любой другой жидкости ( сок, компот , морс ) и принимается мелкими глотками .
Также эффектными может оказаться прием пробиотиков , например энтерол( сахаромицета буларди)
Важным компонентом является диетотерапия - кратность увеличивается на 1-2 кормления , а количество уменьшается . Убирается цельное молоко ( усиливает перестальтику , и вторичная лактазная недостаточность )никаких новых блюд.
Мотиллиум на рекомендуется к частому приему , только в случаях неукротимой рвоты и под присмотром врача , так как высок риск развития судорог и спазмов.
Будьте здоровы !
Спасибо
если ребенок вообще не ест, только пьет и так уже 2 дня, и принимает лекарства (энтерол, нурофен) как это повлияет на жкт? И как долго состояние может сохранятся, если следовать лечению?
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Обычно в таких случаях можно предположить течение кишечной инфекции.
Вы верно поступаете- обычно самым важным в таких случаях может быть отпаивать ребёнка чередуя воду с растворами электролитов .
Соблюдение диеты- а именно убрать из рациона молочные продукты (можно кефир в небольшом количестве), ограничить свежие фрукты и овощи- ( можно немного банана).
Энтерол входит в клинические рекомендации и хорошо себя зарекомендовал в лечении кишечных инфекций.
Действительно на фоне интоксикации ребёнок может быть вялым, сонливым- важно отпаивать!
Скорейшего выздоровления 🌸
Спасибо ) Как долго при таком лечении может сохраняться состояние такое?
Принятый ответ
Обычно самый острый период занимает около трех суток/ именно многократная рвота, а астенический синдром может быть до 7 дней ( иногда и более)- снижение аппетита, слабость, вялость.
Повторюсь, самое важное не допустить обезвоживание, поэтому пока ребёнок пьет- это отличный знак и госпитализация с большей вероятностью не понадобится
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,в острый период рекомендуют ограничить прием жирной и сладкой пищи
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами (Адиарин )по 1 саше растворять в 200 мл воды и давать по 1-2 ч.л каждые 3-5 минут
Если была рвота, то ничего не давать в течение 1-1,5 часа потом начинать отпаивать
Симптомы обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не писает больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Если не будет улучшения обычно рекомендуют сдать оак ,анализ кала на вирусологию и бакпосев и очный осмотр врача
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Если температура будет повышаться более 3 суток, необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции при которой будет необходим антибиотик.
Если в стуле появится кровь - необходимо сдать копрограмму и кал на кишечную группу. ( шигеллы, сальмонеллы)
Самое главное при кишечных инфекциях не допускать обезвоживания.
Поить обязательно, даём по 2-3 чайные ложки каждые 5 минут бодрствования.
У него нет кала, он ничего не есть уже 2 дня, иногда газы отходят немного с водичкой. Максимум сдать можем мочу и кровь
Вместо аципол можно бифидубактерин?
Принятый ответ
Можно бифидумбактерин.
На еде не настаиваем, но предлагаем почаще.
По 1-2 ложки, но часто.
Если отказ от еды полный более 3 дней , то необходима госпитализация.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202241 ответ
- 27 Июня 20254 ответа
- 28 Сентября 20255 ответов
- 24 Мая 8 ответов