Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Здравствуйте, мне 33 , колол тестостерон (для повышения результатов )спустя полтора месяца приема, почувствовал первый симптомы, а именно , когда сижу в автобусе (в покое)резко накрывала волна жара, тревожности , нехватки кислорода , длилось пару минут , иногда приходилось выйти из автобуса чтобы постоять на свежем воздухе. Далее стал долго засыпать по вечерам и такое чувство возникало перед сном. Через неделю уже обратился в приемный покой с непонятным ощущением в области сердца и сильным чувством тревоги , проверили давление , оно было 165/100, дали Капотен , меня отпустило. Там же сделали ЭКГ -сказали все отлично. Прописали Эгилок по пол таблетки два раза в день до улучшения состояния (неделю пропил)С этими всеми проблемами появилась еще одна а именно ходил рано утром в туалет по маленькому, каждый день(в 4-5 утра)это слишком мешало , так как после этого я долго не мог уснуть. С этого момента я перестал колоть «витамины», сделал эхо /экг сердца еще раз -все отлично !Сделал УЗИ почек и надпочечников- тоже все отлично. Анализы: моча -отлично, кровь -повышены тромбоциты,тромбокрит, пролактин , алт/аст, С-реактивный белок . Спустя полторы недели повторил , все пришло в норму.Симптомы полностью ушли, причину так и не выяснил. (Кроме похождения 1 раза в туалет по маленькому рано утром).Давление было в среднем 130/65 все это время . Все это время я тренировался в трен зале. Спустя два месяца , ничего не принимая возникают опять эти симптомы , сначала появилась аритмия с утра , к вечеру стало еще сильнее и общее состояние ухудшилось , ощущения нехватки кислорода , жара, все это волнами , накрывало/отпускало . Поехал в приемный покой , сделали ЭКГ -небольшая аритмия , давление было 180/100, дали Капотен (таблетку ), через 10 минут меня отпустило так как будто ничего и не было . Сказал врач что по линии кардиологии все норм надо в терапевтическое отделение . Далее больше к врачу не показывался , опять тренировался около 3 дней , но сейчас так же переодически возникает это состояние (жар, тревожность, нехватка кислорода )минутные ), аритмия присутствует пару дней , тонометр тоже отображает , хочу обратиться к терапевту , потому что такое состояние меня волнует , не могу тренироваться/ехать долго в автобусе/в покое .Начал опять пить эгилок 2дня , давление в среднем 125/65 , но я чувствую аритмию. Подскажите какие анализы сдать перед тем как попасть к терапевту ?Всех данных проблем ни разу не было до приема «тестостерона» По симптомам из интернета начитал :ВСД, гипертензивная нефропатия , феохромоцитома. Назовем это приступом основные симптомы(жар, потоотделение , тревожность/страх, нехватка кислорода, аритмия )и давление которое я не ощущаю, только через сердце
Принятый ответ
Здравствуйте. В той связи что есть повышение давления, при этом нижняя цифра выше 100, есть признаки тревоги, аритмии -нужно обследовать очно.
Тестостерон - мог спровоцировать скачки давления, аритмию, его не рекомендовал бы продолжать далее.
До визита к терапевту целесообразно сделать анализы: ОАК + СРБ, ферритин, В12, В9, глюкозу, креатинин , калий, натрий, магний, АЛТ, АСТ, ТТГ, свобТ4.
ЭКГ, Холтер-24-48ч, СМАД и при возможности ЭХОКГ в динамике.
Если приступы потливости жара и давления, то нужен эндокринолог - исключить феохромоцитому и др причины вторичной гипертензии.
Пока тренировки рекомендовал бы отложить.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, анализы прикрепил , ЭКГ в норме
желательно сдать анализы, которые написал выще.
Б9 и б12 только сдавал
Не сдал
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как симптомы продолжаются уже спустя 2 месяца после отмены, то в таких случаях рекомендуеися исключить иные причины: 1) пароксизмальные нарушения ритма (экстрасистолия, наджелудочковые тахикардии и т.д.), 2) гипертиреоз/тиреотоксикоз, 3) феохромоцитому
4) панические атаки/вегетативные кризы как диагноз исключени.
УЗИ надпочечников не исключает феохромоцитому, для скрининга нужны плазменные свободные метанефрины (желательно лёжа после 20–30 минут покоя) или суточные мочевые фракционированные метанефрины
В таких
Случаях рекомендуется сдать:
ТТГ + свободный Т4 , плазменные свободные метанефрины / норметанефрины или суточные мочевые метанефрины , Холтер ЭКГ СМАД (суточное мониторирование давления)
Симптомы появились около недели , то есть после отмены препаратов из не было два месяца .
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Инъекции тестостерона без клинических показаний - это колоссальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, эндокринный баланс. Могут быть в таких случаях и долгосрочные побочные эффекты
При таких проявлениях мы можем говорить о возможных вегетативных кризах, то есть нарушении работы автономной нервной системы, которая контролирует сосудистый тонус и чувствительность, а также необходимо обязательно оценить функцию надпочечников, щитовидной железы
В таких случаях оптимально сдать:
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также в таких ситуациях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию.
Из исследований в таких случаях оптимально выполнить суточное мониторирование ЭКГ и давления, для оценки экстрасистолии (ее типа, объема) учитывая ваши жалобы на ощущение перебоев
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Анализы прикрепил , экг без изменений
Здравствуйте
Ознакомилась
При таких результатах биохимии мы не видим признаков патологии со стороны внутренних органов
Такие показатели гормонов говорят о стабильной работе щитовидной железы
Такие цифры ферритина хорошие
Показатели надпочечников не сдали?
Также жду от вас результат опросника
Показатели надпочечников делаются до 6 дней , жду результаты
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется оценить функцию щитовидной железы - оценка гормонов ТТГ, Т4, Т3, а также УЗИ щитовидной железы. На фоне некорректной работы железы с повышением уровня гормонов такие приступы возможны.
Также рекомендуется суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ для оценки суточного давления и ритма сердца.
Ежедневное ведение дневника артериального давления и пульса поможет сориентироваться в том, как часто повышается давление и до каких цифр, является ли повышение единичным, кризовым, или же имеется стабильное повышение.
Феохромоцитома - заболевание редкое, диагностируется с помощью определения метанефринов и при КТ надпочечников.
Здоровья вам!
Анализы прикрепил , метанефрины в процессе , до 6 дней анализ делается
Всё прикреплённые файлы просмотрела, клинически значимых отклонений нет, подобные результаты в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях врач может порекомендовать сдать анализы на :
Общий анализ крови .
Биохимический анализ крови - включает проверку уровня: креатинина и мочевины, липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) , глюкозу,
электролиты (калий, натрий).
Анализ на катехоламины и их производные (метанефрины, норметанефрины) в суточной моче. Это важно для исключения феохромоцитомы - опухоли надпочечников, которая может вызывать приступы с повышением давления, потливостью, тревогой и аритмией.
Анализ на пролактин.
Ранее у вас был повышен этот показатель -стоит проверить его снова, так как нарушения могут быть связаны с эндокринными расстройствами.
ЭКГ . Для оценки состояния сердца и выявления аритмий. Ранее уже проводились ЭКГ, но текущее обследование поможет отследить динамику.
Холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ). Позволит зафиксировать эпизоды аритмии и оценить их частоту и характер.
Суточное мониторирование артериального давления. Поможет отследить колебания давления в течение дня и выявить возможные нарушения.
Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
Анализы прикрепил
ЭКГ хорошее
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20221 ответ
- 18 Февраля 20227 ответов
- 21 Мая 202218 ответов
- 24 Августа 20227 ответов