Что вас беспокоит?
Замена сустава при болезни сердца
Здравствуйте. У моего папы (65лет)сильные боли из-за коксоортроза.(выписки не нашла, но сейчас наверное сустава почти нет) Есть желание сделать операцию по замене сустава. Боли очень сильные. После передвижения (с болью) начинается аритмия. Останавливается сердце. Прикрепляю выписки. Подскажите как быть. Мнение врачей расходится. Кто-то говорит, что можно делать операцию, кто-то против. Говорят, что сердце не выдержит. 4 стента. На данный момент пьет разжижающие. Через пол года можно прекратить их пить для проведения операции (со слов доктора) Но его кардиолог против самой операции и выезда в другие регионы. Ну на столько, якобы, все плохо. При замене стента, доктор в другой больнице, сказал, что не видит препятствий к операции. Сил нет смотреть на его мучения. Подскажите, пожалуйста, как быть. Куда обращаться.
Здравствуйте.
Внимательно ознакомилась с вашими документами.
Буду ориентироваться на лечение, рекомендованное кардиологи амбулаторно в динамике.
Мое мнение:
Учитывая абсолютные показания к операции на суставе - болевой синдром, снижение качества жизни - операцию делать можно.
По сердцу - противопоказаний нет: выполнено полное восстановление кровотока, подобрано лечение, стабильное давление и пульс
Конечно , сердце не идеально здоровое, но все, что можно, чтобы пациент хорошо перенес операцию - сделано.
В лечении:
По возможности заменить валсартан на юперио 50 мг 2 раза в день - учитывая небольшое снижение сократимости - это более эффективный препарат
Вместо алопидогреля - лучше плавикс, или а идеале - бриллинта 90 мг 2 раза в день 6 мес. Учитывая отсутствие диагноза нестабильная стенокардия в выписках и плановое стентирование- покрытым стентом - два кроверазжижающих препарата можно пить 6 мес с отменой алопидогреля/ бриллинты далее.
После операции на суставе - через 2-3 мес рассмотреть возможность добавления к аспирину - ксарелто 2.5 мг 2 раза в день постоянно или продолжения бриллинты 60 мг 2 раза в день до 36 месяцев, считая с 08.2022. у вас все показания к длительной терапии двумяантитиомьотиками для профилактики повторных инфарктов.
После операции- пробовать снижать амиодарон до 100 мг в день. Препарат токсичен,я бы подбирала минимально эффективную дозу или перевод на сотагексал.
Цели давления:
Менее 130/80.
ЛПНП менее 1.0
ЧСС от 55-65/минуту.
Здравствуйте.
Рекомендую повторить эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ.
Оценить фракцию выброса для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 2 мес анти ишемический препарат для улучшения питания в миокарде.
Какие на данный момент жалобы?!
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь
Регина, он сейчас пьёт плавикс. Назначили на год обязательно. После операции. Год будет в августе. Через сколько после отмены можно оперироваться.
Здравствуйте, обязательно УЗИ сердца контроль
Регина, на на счёт плавикса? Не поняла немного
Плавикс принимает до августа 2023 г
Кроме того, не вижу липидограммы
Елена Ивановна, прикрепила
ЛПНП и триглицериды высокие.
Цели триглицеридов - менее 1.7.
Увеличьте розувастатин до 20 мг, контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.
Елена Ивановна,он сейчас пьёт плавикс. Назначили на год обязательно. После операции. Год будет в августе. Через сколько после отмены можно оперироваться.
Хорошо, плавикс хороший препарат.
Елена Ивановна, с ним нельзя оперироваться сказали. После отмены через сколько
Принятый ответ
Сразу как отмените, через 5 дней можно оперироваться
Здравствуйте, Анжелика.
Со стороны сердечно - сосудистой системы - противопоказаний для протезирования тазобедренного сустава нет , вполне оптимальные показатели сердца , на фоне проведённой реваскуляризации миокарда .
Если есть возможность, приезжайте к нам в Санкт Петербург, НИИ травматологии им Вредена. , травматологи - ортопеды творят чудеса , успешно проводят такие операции с сопутствующей патологией , в том числе с патологией сердца. Если нужно будет , могу посоветовать к кому конкретно обратиться
Какие показатели ад и пульса в течение дня у Вашего папы?
Препараты и дозы какие он принимает на данный момент?
Юлия, он сейчас пьёт плавикс. Назначили на год обязательно. После операции. Год будет в августе. Через сколько после отмены можно оперировать я. Остальные препараты и дозы в июльской выписке. После операции назначенные.
Здравствуйте, Анжелика.
Я поняла Ваш вопрос. В настоящее время нахожусь в дороге. В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу
Анжелика , я проанализировала данные назначений , терапия вполне адекватная , оптимальная !!!!
Ничего менять не нужно !!!
Коррекция терапии проводится только на основании очного осмотра!!!
Плавикс - очень эффективный и безопасный препарат в данном случае, после отмены можно проводить операцию по протезированию клапана через 10 дней , это время , для того , чтобы плавикс полностью вывелся из крови
Анжелика , крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Юлия, спасибо. Его убедили, внушили, что нельзя делать. Пытаюсь сделать так, чтобы он поменял свое мнение. Мучается от боли. Больно смотреть
Принятый ответ
Анжелика, я поняла. Конечно, учитывая выраженный болевой синдром, обязательно нужно сделать операцию , тем более что нет абсолютных противопоказаний со стороны сердца для такого вмешательства.
Настраивайте Вашего папу , понемногу уговаривайте!!
После операции сразу улучшится качество жизни , из-за купирования болевого синдрома
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202112 ответов
- 28 Ноября 202143 ответа
- 9 Октября 20223 ответа