Замена сустава при болезни сердца — вопрос №1285998

Question

Замена сустава при болезни сердца — вопрос №1285998

Анжелика, Астрахань

1457 просмотров

22 февраля 2023

Здравствуйте. У моего папы (65лет)сильные боли из-за коксоортроза.(выписки не нашла, но сейчас наверное сустава почти нет) Есть желание сделать операцию по замене сустава. Боли очень сильные. После передвижения (с болью) начинается аритмия. Останавливается сердце. Прикрепляю выписки. Подскажите как быть. Мнение врачей расходится. Кто-то говорит, что можно делать операцию, кто-то против. Говорят, что сердце не выдержит. 4 стента. На данный момент пьет разжижающие. Через пол года можно прекратить их пить для проведения операции (со слов доктора) Но его кардиолог против самой операции и выезда в другие регионы. Ну на столько, якобы, все плохо. При замене стента, доктор в другой больнице, сказал, что не видит препятствий к операции. Сил нет смотреть на его мучения. Подскажите, пожалуйста, как быть. Куда обращаться.

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипертония, язва желудка была, аритмия,

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Внимательно ознакомилась с вашими документами.

Буду ориентироваться на лечение, рекомендованное кардиологи амбулаторно в динамике.

Мое мнение:
Учитывая абсолютные показания к операции на суставе - болевой синдром, снижение качества жизни - операцию делать можно.
По сердцу - противопоказаний нет: выполнено полное восстановление кровотока, подобрано лечение, стабильное давление и пульс
Конечно , сердце не идеально здоровое, но все, что можно, чтобы пациент хорошо перенес операцию - сделано.

В лечении:
По возможности заменить валсартан на юперио 50 мг 2 раза в день - учитывая небольшое снижение сократимости - это более эффективный препарат

Вместо алопидогреля - лучше плавикс, или а идеале - бриллинта 90 мг 2 раза в день 6 мес. Учитывая отсутствие диагноза нестабильная стенокардия в выписках и плановое стентирование- покрытым стентом - два кроверазжижающих препарата можно пить 6 мес с отменой алопидогреля/ бриллинты далее.

После операции на суставе - через 2-3 мес рассмотреть возможность добавления к аспирину - ксарелто 2.5 мг 2 раза в день постоянно или продолжения бриллинты 60 мг 2 раза в день до 36 месяцев, считая с 08.2022. у вас все показания к длительной терапии двумяантитиомьотиками для профилактики повторных инфарктов.

После операции- пробовать снижать амиодарон до 100 мг в день. Препарат токсичен,я бы подбирала минимально эффективную дозу или перевод на сотагексал.

Цели давления:
Менее 130/80.
ЛПНП менее 1.0
ЧСС от 55-65/минуту.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Рекомендую повторить эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ.
Оценить фракцию выброса для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 2 мес анти ишемический препарат для улучшения питания в миокарде.
Какие на данный момент жалобы?!
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анжелика, 23 февраля 2023

Клиент

Регина, он сейчас пьёт плавикс. Назначили на год обязательно. После операции. Год будет в августе. Через сколько после отмены можно оперироваться.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, обязательно УЗИ сердца контроль

Пожаловаться

Анжелика, 23 февраля 2023

Клиент

Регина, на на счёт плавикса? Не поняла немного

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Плавикс принимает до августа 2023 г

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Кроме того, не вижу липидограммы

Пожаловаться

Анжелика, 22 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, прикрепила

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

ЛПНП и триглицериды высокие.

Цели триглицеридов - менее 1.7.

Увеличьте розувастатин до 20 мг, контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.

Пожаловаться

Анжелика, 23 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна,он сейчас пьёт плавикс. Назначили на год обязательно. После операции. Год будет в августе. Через сколько после отмены можно оперироваться.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 23 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо, плавикс хороший препарат.

Пожаловаться

Анжелика, 23 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, с ним нельзя оперироваться сказали. После отмены через сколько

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 февраля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Анжелика.
Со стороны сердечно - сосудистой системы - противопоказаний для протезирования тазобедренного сустава нет , вполне оптимальные показатели сердца , на фоне проведённой реваскуляризации миокарда .
Если есть возможность, приезжайте к нам в Санкт Петербург, НИИ травматологии им Вредена. , травматологи - ортопеды творят чудеса , успешно проводят такие операции с сопутствующей патологией , в том числе с патологией сердца. Если нужно будет , могу посоветовать к кому конкретно обратиться
Какие показатели ад и пульса в течение дня у Вашего папы?
Препараты и дозы какие он принимает на данный момент?

Пожаловаться

Анжелика, 23 февраля 2023

Клиент

Юлия, он сейчас пьёт плавикс. Назначили на год обязательно. После операции. Год будет в августе. Через сколько после отмены можно оперировать я. Остальные препараты и дозы в июльской выписке. После операции назначенные.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 февраля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Анжелика.
Я поняла Ваш вопрос. В настоящее время нахожусь в дороге. В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 февраля 2023

Кардиолог

Анжелика , я проанализировала данные назначений , терапия вполне адекватная , оптимальная !!!!
Ничего менять не нужно !!!
Коррекция терапии проводится только на основании очного осмотра!!!
Плавикс - очень эффективный и безопасный препарат в данном случае, после отмены можно проводить операцию по протезированию клапана через 10 дней , это время , для того , чтобы плавикс полностью вывелся из крови

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 февраля 2023

Кардиолог

Анжелика , крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Анжелика, 23 февраля 2023

Клиент

Юлия, спасибо. Его убедили, внушили, что нельзя делать. Пытаюсь сделать так, чтобы он поменял свое мнение. Мучается от боли. Больно смотреть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия, низкий пульс, что делать?

3 ответа

31 августа 2021

Татьяна, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Описание суточного мониторирования

6 ответов

8 января 2023

Николай

Вопрос закрыт

Пульс на фоне антидепрессантов

2 ответа

17 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Просыпаюсь от вибрации ночью

5 ответов

31 марта 2024

Максим, Пермь

Вопрос закрыт

После ЭКГ поставлен диагноз аритмия и снижение процессов реполяризации моикарда

4 ответа

23 апреля 2024

Вера, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Ночная аритмия

3 ответа

2 декабря 2024

Марина, Барабинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 23 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-23T16:18:46+03:00

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 23 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Сразу как отмените, через 5 дней можно оперироваться

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 23 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-23T16:38:03+03:00

Анжелика, я поняла. Конечно, учитывая выраженный болевой синдром, обязательно нужно сделать операцию , тем более что нет абсолютных противопоказаний со стороны сердца для такого вмешательства.
Настраивайте Вашего папу , понемногу уговаривайте!!
После операции сразу улучшится качество жизни , из-за купирования болевого синдрома