Что вас беспокоит?
Лекарства при эпилепсии
Здравствуйте! У ребенка 10 лет эпилепсия. Первый приступ был в 2024 году. 10.04.26 случился приступ , судороги - подергивания конечностей, сосательные движения, похоже как рвотные рефлексы, прикус языка. Сухая. Глаза открыты, бегали зрачки. Минуты 3. Потом сон. Приступ не похож на предыдущий. Нет потери сознания. С 10 числа начала прием ламотриджина по схеме 1 неделя по 12,5, с 17 04. - 25 мг по вечерам . Пьем параллельно кеппру 1000мг/сут. Продолжаем. Пятый день девочка на больничном с сухим , не поддающимся ингаляциям ( беродуал и пульмикорт) и сиропам (синекод) кашлем. Два дня антибиотики ( Панцеф). Температура субфибрильная. Общее состояние удовлетворительное. в 6 утра ларингит ( на 5 день болезни ) пришлось делать дексаметазон. Скажите, пожалуйста, такое состояние может быть побочным от ламотриджина ? Или это все - таки просто заболели? Можем ли мы продолжать лечение препаратами выше( синекод, беродуал, пульмикорт, дексаметазон) по показаниям ? Нет ли противопоказаний к данным лекарствам на фоне приема ламотриджина? Очень беспокоимся за взаимодействие препаратов и возможные побочные действия…,, Также сегодня с утра краснота на щеках, горят, щипят. Также перешла и на область щек. Сделали дексаметазон так как эта краснота распрастранялась. Пищевую аллергию отрицаем. Не можем дифференцировать это побочное или течение какой -то болезни Связи с лечащим врачом нет. Нужно ли отменять ламотриджин? Если да, то как?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кашель не связан с приемом ламотриджина, он не вызывает подобной реакции. Покраснения кожи и сыпь, может быть от приема ламотриджина , да. Обычно титрация рекомендуется более медленная , повышение дозы 1 раз в 2 недели ( не раз в 1 Нед)
Пока ребенок болен, остановите наращивание дозировки ламотриджина, препараты совместимы, но покраснение может быть и на антибиотики. Если после выздоровления покраснения на коже останутся или станут сильнее ( обычно ламотриджин дает именно сыпь и более яркую с папулами, по фото пока есть сомнения на счет вины ламотриджина), обсудите с лечащим врачом отмену ламотриджина и увеличение левитирацетама, вес ребенка и концентрация в крови это позволяют
Доктор, спасибо большое за быстрый ответ. Панцеф мы пьем с 16.04 и его она принимаем регулярно, она у нас часто болеющая и на него никогда не было ответной реакции. Раз мы сегодня должны были пить 25 мг, нам выпить половинку?
Я резко боюсь отменять ламотриджин
10.04 приступ случился после того как накануне мы пропустили утреннюю и вечернюю таблетку. По моей вине. И с утра на след день вот случилось.
Сетую на резкую отмену кеппры
Не повышайте пока ламотриджин. Отменять тоже не надо, просто пока наблюдайте на текущих дозировках и лечите кашель. Медленная титрация-это нормально и безопасно. Сдайте полный анализ крови с формулой. Как правило аллергия на ламотриджин дает повышение эозинофилов. Если краснота усиливается, появляются папулы и тем более отек тканей - это показания к одномоментной отмене ламотриджина на любой дозе. Обязательно пришлите фото лечащему врачу и обсудите это покраснение, такую реакцию обязательно нужно наблюдать
Да на фоне пропуска приема аэп может быть провокация приступа
Доктор второй приступ это не означает что болезнь прогрессирует?
Если на фоне пропуска препарата, то это не сигнал об ухудшении состояния или прогрессировании эпилепсии
Благодарим Вас доктор! Будьте, добры, еще вопрос, я загрузила дополнительно документ, в связи с которым нам был назначен ламотриджин. ( зрительные нарушения)
Скажите, пожалуйста, в своей практике Вы встречали данные состояния и с чем они были связаны?
Там же проконсультировались с окулистом. Приложила
Смена сторон не характерна для поражения сетчатки и зрительного нерва, похоже на раздражение коры головного мозга. Может быть как в структуре ауры мигрени, так и самостоятельным эпилептическим приступом ( такое дает затылочная доля). Для уточнения природы необходимо поймать этот эпизод на видео ээг мониторинге, только это может дать вам более точные объяснения
Спасибо доктор за подробные ответы. Вы нам очень подробно все объяснили и в моменте успокоили! Большая благодарность Вам и здоровья!
Спасибо
Скажите, пожалуйста, в каком регионе вы принимаете?
Здравствуйте.
По описанию больше данных за проявления инфекционного процесса. Противопоказаний для совместного приема перечисленных препаратов нет. Из лечения возможно подключение зодака или зиртека. Насчет гиперемии щек-все препараты ранее использовали? Новым является только ламотриджин?
Да, к сожалению, антибиотики и в данном случае панцеф регулярно, у нас часто болеющий ребенок, не аллергичный
А синекод ранее пили?
Да все препараты мы уже годами «проверяли»
В подобных случаях, рекомендуется динамическое наблюдение. Если будут появляться вновь изменение цвета кожных покровов, то это может быть аллергическая реакция на ламотриджин. Тогда потребуется смена препарата.
Здравствуйте, вообще такая реакция на характерна на ПЭП, касаемо совместимости препаратов в целом они совместимы, до этого принимали эти препараты? Новым является только ПЭП, учитывая что сразу принимаете несколько препатов сложно без очного осмотра выявить с чем связана аллергическая реакция, все конечно индивидуально но вообще как указала выше такая реакция не характерна для ламотриджина.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20215 ответов
- 26 Марта 20211 ответ
- 2 Сентября 20215 ответов
- 2 Июня 202214 ответов