Ротавирус у ребёнка

Наталья Алейникова19 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При рвоте / диарее может развиваться обезвоживание. Основное лечение таких состояний - приём солевых растворов- обычная вода не восполнит микроэлементы - (адиарин регидрокомплекс, регидроВит и т. п). На каждые эпизод жидкого стула 10 мл/кг - этот объем делится на сутки. Если появится жидкий стул, может быть рекомендовано добавить энтерол 1 капсула или пакетик 2 раза в день до 10 дней, можно размешать содержимое капсулы в жидкости, только не в горячей, чтоб эффективность препарата не снизилась.
При лихорадке + плохом самочувствии (акцент именно на самочувствие, а не цифры) - жаропонижающие средства (ибупрофен или парацетамол ). Ибупрофена доза разовая : вес ребёнка делим на 2, получаем количество миллилитров. Интервал между приёмами ибупрофена 6 часов- в сутки максимум 3 раза можно . Парацетамол - 15 мг/кг/разовая доза. Интервал между приёмами парацетамола 4 часа, в сутки максимум 4 раза можно .  Возможны и такие методы снижения температуры, как отбирание теплой водой, обмывать под тёплым душем. До нормальных цифр не стоит стремиться снизить температуру - достаточно на 1 градус-наример, была 39.0,стала 38.0. Если температура сложно поддаётся снижению, можно давать Парацетамол и ибупрофен через 2 часа друг от друга. Обязательно достаточное поступления жидкости, иначе кровь становится "гуще", отчего снижается эффективность жаропонижающих средств.
Красные флаги, когда срочно обращаться за медицинской помощью: нет мочи в течение 6 часов, моча стала концентрированная, нет слёз при плаче, слюна стала вязкая, запах "мочёных яблок" от ребёнка появился, вялость или беспокойство, ребёнок не хочет пить.

Екатерина Хорошман19 Апреля

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
В подобных случаях обычно рекомендуется использовать энтеросорбенты (энтеросгель или смекта или полисорб), обильное теплое питье, чтобы восполнить потерянную жидкость, 30-40 мл/кг массы тела.
Важно отслеживать уровень кетонов в моче (можно приобрести тест-полоски в аптеке), при повышении кетонов, можно добавить регидрон био или другие солевые растворы.
В случаях, когда диагноз был подтвержден у старших деток (именно вирусная природа заболевания), антибактериальная терапия не назначается.
Температуру рекомендуетсч сбивать или ибупрофеном 10 мг/кг веса на 1 прием, не чаще, чем 1 раз в 8 часов, или парацетамолом 15 мг/кг веса на 1 прием, не чаще, чем 1 раз в 6 часов.
Если присоединится частый жидкий стул, то может быть рекомендован прием Энтерола.
Рекомендуется так же соблюдать безмолочную диету, исключить свежие фрукты и овощи, продукты с дрожжами.

Лада Карабович20 Апреля

3.5

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день!
При лечении подобных состояний самое главное это не допустить обезвоживание организма ( питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка ) , так же при появлении частого жидкого стула допустим прием энтерола в пакетиках ( по 1 пакетику 2 раза в сутки 5-7 дней) , при большом количестве газов добавляем препараты содержащие симетикон.
Обязателен контроль температуры тела , при повышении более 38,5С прием жаропонижающих ( ибупрофен из расчета 10мг на 1 кг веса ребенка каждые 8 часов , парацетамол из расчета 15 мг на 1 кг веса ребенка каждые 6 -8 часов). Напишите вес ребенка для расчета дозировки.
Так же назначается диета на 7-10 дней , исключающая молочные продукты , сырые фрукты , ягоды и овощи , сладости , жирное.
При отсутствии положительной динамики в течении 3х дней необходим контроль общего анализа крови , кал на диз. группу и возбудителей кишечных инфекций.

Лина Урусова20 Апреля

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая картина обычно характерна для кишечной инфекции. Самое главное в таких случаях не допустить обезвоживания - отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс каждые 5-10 минут по 5-10 мл, чтобы не провоцировать рвоту, после рвоты следует подождать 15 -20 минут, затем продолжить отпаивать, В первые сутки рвота может быть многократной, если не получается отпаивать, все сразу выходит, рекомендуют обычно вызвать СМП, чтобы поставили противорвотное. При присоединении жидкого стула обычно рекомендуют Энтерол курсом до 7-10 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг не более 3 раз в сутки или парацетамол 15мг/кг не более 4 раз в сутки.
Сильно заставлять есть в таких случаях не рекомендуется, кормить, если есть аппетит меньшим объемом, но чаще. Следует ограничивать молочные продукты и свежие овощи и фрукты в течение 5-7 дней.

При появлении признаков обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, требуется инфузионная терапия в условиях стационара

Мария Глушкова20 Апреля

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, препараты Ибупрофена (нурофен) можно давать три раза в сутки, однако если есть выраженная потребность можно помимо этого дать между приемом Нурофена препараты парацетамола , для эффективного снижения температуры тела.
Что касается течения ротавирусной инфекции- вы все верно делаете, при присоединение жидкого стула обычно к лечению рекомендуют добавить Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5-7 дней
Скорейшего выздоровления 🌸

Анастасия Цыбенко22 Апреля

4.0

Педиатр

Здравствуйте!

С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние, при котором вирус поражает слизистую оболочку желудка и кишечника.

Самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка.

Важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу.

Для восполнения дефицита жидкости, электролитов и профилактика дальнейшей потери жидкости рекомендован прием регидрирующих препаратов.

Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар: редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 5 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча, неукротимая рвота, выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает), выраженное беспокойство.

Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.