Что вас беспокоит?
Частая боль в ушах
Здравствуйте. Заболели уши примерно месяц назад, с одной стороны сильнее, с другой меньше. Вообще уши у меня болят часто, при аналогичных симптомах врач ставил диагноз евстахиит. Капал отипакс, но боль до конца не проходила. Решил прокапать Комбинил, по инструкции 10 дней, добавил мометазон (Нозефрин) по 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день, резкая боль прошла, но слабая боль всё равно иногда возникала и решил докапать отипаксом ещё неделю. Всё прошло, вчера спать лёг уши не болели, но сегодня с утра проснулся с резкой ушной болью уже с другой стороны, другое ухо болит меньше, но тоже ощущается. Как будто и не лечился. Вопрос, как снять очередное обострение, учитывая, что после окончания курса Комбинила прошло чуть больше недели, мометазон впрыскивать не прекращал, отипакс видимо не достаточно эффективен? Насморка сейчас нет, нос дышит свободно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, отвечает лор-врач Гелюся Байраковна.
В случае, если тубоотит (евстахиит) подтвержденный диагноз, капли в уши не назначаются, лечение проводится через нос.
Отипакс - это не лечебные капли, отипакс дает обезболивающий эффект.
Мометазон (Нозефрин) в подобной ситуации назначается по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день – 1 месяц.
Также рекомендуется жевательная нагрузка (яблоко, морковь, жевательная резинка, сухарики) в течение дня, самопродувание слуховых труб – сделать глубокий вдох, зажать нос рукой, сомкнуть губы и дуть воздух в уши. При этом уши как будто «щелкают, открываются». Повторять 4-5 раз в день.
Необходимо выяснить причину частых тубоотитов. Для этого на очном приеме у лор-врача проводится эндоскопия полости носа и носоглотки, аудиометрия, тимпанометрия, по необходимости КТ околоносовых пазух. Возможно есть искривление носовой перегородки или воспалительные заболевания в пазухах.
Сейчас для обезболивания можно принять парацетамол или ибупрофен внутрь согласно инструкции .
Врач на очном осмотре сказал, что расширена раковина правой ноздри, он и назначал когда-то комбинил в сочетании с мометазоном. Сейчас эта схема сработала, но новое обострение пришло слишком быстро. Возможно применение каких-нибудь других капель в сочетании с нозефрином для быстрого снятия обострения?
В таком случае можно попробовать вместе с Нозефрином Анауран в ухо согласно инструкции или обезболивающие внутрь.
Основное лечение - устранение причины, скорее всего в вашем случае причина в носу, рекомендуется более детальное обследование (описала выше).
Принятый ответ
Доброе утро🤗 Ситуация, которую вы описываете, характерна для хронических или рецидивирующих проблем с ушами, особенно если ранее уже ставили диагноз евстахиит. Давайте постараемся вместе разобраться.
Боль в ушах вернулась, наверно из-за того, что не до конца долечились. Курс комбинила и Нозефрина снял острое воспаление, но если причина (например, дисфункция слуховой трубы) не устранена, процесс может возобновиться. Отипакс - это обезболивающее и противовоспалительное средство, он хорошо снимает симптомы, но не лечит основную причину.
Если насморка нет, это не значит , что нет воспаления слуховой трубы: отёк может быть внутренним, не заметным снаружи. Если вы часто используете капли с антибиотиком, бактерии могут становиться к ним менее чувствительными.
Рекомендации:
1. Отипакс можно использовать только для снятия боли, если нет подозрения на перфорацию барабанной перепонки. Если есть выделения из уха, то капать нельзя.
2. Продолжайте использовать Нозефрин. Он снимает отёк в носоглотке, где открывается слуховая труба. Курс обычно длительный (от 2 недель до месяца), так как эффект у него накопительный.
3. Используйте любые сосудосуживающие (ксилометазолин/оксиметазолин) по 2–3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день на 5–7 дней. Это поможет снять скрытый отёк в области устья слуховой трубы.
4. Самопродувание слуховых труб до 20 раз в день 15 дней. (Сделайте глубокий вдох, закройте нос пальцами и рот, и плавно выдохните в закрытый нос. Вы должны почувствовать щелчок в ушах)
5. При сильной боли можно принять обезболивающее (ибупрофен, парацетамол) в возрастной дозировке.
6. Консультация очная лор-врача для подробного осмотра (эндоскопии) и обследования.
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам⁉️ Хорошего дня Вам, будьте здоровы☀️
Комбинил до этого применял год назад, только при сильной боли. После этого спасался Отипаксом. Сейчас комбинил тоже сработал, но новое обострение пришло слишком быстро и довольно сильное. Возможно применение каких-нибудь других капель для более быстрого снятия симптомов воспаления?
Тут в основном причина в носу, а именно слуховой трубе, поэтому пока не вылечите основную причину боль не уйдёт. Поэтому можно также продолжать для временного обезболивания использовать отипакс или лоротокс.
Была мысль использовать просто глазные капли дексаметазон в уши. Как считаете, поможет это снять боль быстрее? Ведь Комбинил помогал именно из-за дексаметазона в составе, как я понимаю.
Мне нравится, как Вы мыслите. Я раньше назначал пациентам, но с другими заболеваниями. Дексаметазон больше как противовоспалительное и таким образом в слуховую трубу не попадёт, поэтому лучше использовать капли с обезболивающим эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема при евстахиите это не ухо, а нарушение работы слуховой трубы, которая открывается в носоглотке. Поэтому ушные капли не лечат причину, а дают только временное облегчение.
Повторное быстрое обострение вот как раз и говорит о том, что сохраняется отёк в области слуховой трубы, даже если нос дышит свободно.
Использовать снова антибактериальные капли (Комбинил и аналоги) без осмотра не рекомендуется. Они не предназначены для частого применения и не решают основную проблему.
Оптимально в подобных случаях:
продолжить мометазон, но в адекватной дозировке (обычно 2 раза в день курсом до 3-4 недель),
добавить сосудосуживающий спрей в нос коротким курсом до 5 дней,
выполнять самопродувание слуховых труб,
для снятия боли можно использовать ибупрофен.
Если обострения повторяются, стоит дообследоваться: эндоскопия носоглотки, тимпанометрия, возможно КТ пазух, чтобы понять причину (например, гипертрофия раковин, искривление перегородки и т.д.).
Других более сильных капель для уха в данной ситуации не требуется - акцент лечения именно на носоглотке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях на очном осмотре обычно рекомендуется выполнить тимпанометрию , также провести очный осмотр чтобы оценит состояние барабанной перепонки, до этого момента пока лучше ничего не капать
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным симптомам более вероятно имеет место евстахеит , который и ранее был выставлен
Капли для ушей при наличии такого диагноза бессмысленны так как они не работают на причину, просто убирают симптом- боль
Причина тубоотита- воспаление в области носоглотки, устьев слуховых труб и даже при хорошодышащем носе проблема может быть.
Основное лечение- лечение носа направленное на снятие отека и воспаления
В данной ситуации рекомендовано использовать сосудосуживающие по 2 впрыск 2 раза в день 5 дней (Ринонорм спрей,Тизин спрей)
Минут через 10 нос промыть морской водой, убрать слизь, если она есть и в чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, 14-30 дней
С чистым носом проводите продувание слузовых труб: наберите воздух ртом ,закройте нос и рот и выдыхайте как бы в уши, за один подход 5-8 раз,так 10 дней
Можно воспользоваться прибором Отовент- надувать шарики носом, также его можно сделать самому из крышки от долфина и обычного воздушного шарика.эти упражнения приводят в норму слуховые трубы,которые не выполняют правильно свою функцию на фоне воспаления в носоглотке
Выполнить рекомендуется тимпанометрию,аудиометрию если ситуация не поменяется и провести рекомендуется эндоскопию носоглотки
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202126 ответов
- 17 Декабря 202539 ответов