Что вас беспокоит?
Муковисцидоз,кал
Малышке 3 месяца вес Диагноз Е84.8 Муковисцидоз (гомозигота CFTRde12.3), смешанная форма, тяжелое течение. Хроническая панкреатическая недостаточность. Поражение печени без цирроза. Мекониальный илеус в анамнезе. Принимаем Урсофальк Германия 3мл Креон Микро 25тыс ед на каждое кормление Витамины Д,А,Е,К2 Энтерофурил до среды Стул жидкий зловонный,имеются небольшое колличество жира напоминающие воск,при его растирании он застывает и как воск янтарного цвета Сам стул желтый Есть мелкие частицы(песок) коричневого цвета Пьем смесь Нутрилон Пепти Гастро 120мл
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жирный стул с воскоподобными частицами и песок это признаки мальабсорбции жиров. При мекониальном илеусе в анамнезе и тяжелом муковисцидозе требуется титровать Креон под контролем копрограммы (нейтральный жир, эластаза-1). Вероятно доза Креона, недостаточна.
Рекомендуйтся согласовать с лечащим врачом увеличение дозы.
Энтерофурил при жидком стуле без инфекции не показан.
Диана Евгеньевна, может ли быть еще реакция на Нексиум?мы начали его принемать 2-й раз и получается сегодня такой стул
Диана Евгеньевна, и еще нужно ли подключить фосфалюгель и какую дозировку
Лечащий пульманолог сказала что повышать дозировку по 2,5тыс тоесть по половине ложечки Креона Микро
Да, Нексиум вполне мог повлиять. Он снижает кислотность в желудке, а для работы Креона нужна кислая среда. Когда кислоты мало, ферменты не активируются как надо, отсюда ухудшение переваривания жиров и тот самый стул с воском и песком. Вы это видите второй раз подряд, так что связь вероятна.
Фосфалюгель обычно не нужен. Он сделает только хуже, он тоже защелачивант, и Креон перестанет работать почти полностью. Без него лучше.
Прибавка по 2,5 тыс креона - это возможно маловато для такого стула. Рекомендуется связаться с врачом и обсудить увеличение дозы, добавить сразу 5 тыс на кормление (то есть до 30 тыс на 120 мл смеси). Эффект обычно виден через пару дней. Если стул станет густым и мазаным значит, доза подходит, если запор перебор.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным фото стула он в целом соответствует варианту допустимой нормы в такой ситуации, так что подобная картина не критична.
Энтерофурил назначается только при бактериальных кишечных инфекциях, по мировым рекомендациям вообще не рекомендован до года жизни, его использование может нарушать микрофлору жкт, и на его фоне наоборот стул может меняться в худшую сторону.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Детям до года - не рекомендую его вообще.
Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе.
Нексиум может менять переваривание, но сам по себе не всегда виноват.
Фосфалюгель не лечит мальабсорбцию жиров и может мешать работе Креона.
При муковисцидозе стул с жиром говорит что нужно корректировать ферментную поддержку, а не добавлять антацид. Креон - думаю что маловато, обсудите дозировку с очным врачом.
Если у ребёнка плохой набор веса, рвота, обезвоживание или кровь в стуле - срочно к очному врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае стул с наличием жира, в таком случае доза фермента мала, рекомендуется увеличить дозу креона
Энфтерофурил это кишечный антибиотик, который нужно принимать при подтверждении бактериальной кишечной инфекции. В вашем случае прием не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Энтерофурил в подобной ситуации не рекомендуется. Так как детям в современной медицине он запрещен. Он может нарушать естественную микрофлору.
Возможно стоить рассмотреть увеличение дозы ферментов с вашим лечащим врачом
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20211 ответ
- 3 Сентября 20211 ответ