Что вас беспокоит?
Фгдс расшифровка и лечение
Делала фгдс через месяц после родов и сейчас спустя 4 месяца , начали беспокоить боли в желудке 3 дня назад . Прикрепляю 2 фгдс Насколько все это опасно и неужели это могло развиться за 3 месяца расшифруйте узи и назначьте пожалуйста лечение медикаментами , грудью не кормлю Сдавала кровь повышен билирубин и присутствует с реактивный , терапевт сказала воспаление значит Еще беспокоят 3й день после того как заболел желудок головные боли и состояние вялое очень Неделю начала капать Ликферр в венну не могло ли это вызвать , феритин 10 гемоглобин 130
Здравствуйте! Эрозии слизистой 12-перстной кишки, действительно, могут быстро развиваться и так же быстро исчезать. Частая причина- хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Боль в желудке эрозии не вызывают (тк в слизистой нет болевых рецепторов). Частая причина-это функциональная диспепсия, то есть нарушение местной чувствительности верхних отделов ЖКТ (чаще на фоне стресса, тревожности) и/или на фоне хеликобактерной инфекции. Ликферр чаще хорошо переносится пациентами, но исключить связь с препаратов однозначно нельзя. Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Узист предположил что есть проблемы с поджелудочной железой
И подскажите в какое время и как принимать препараты
К примеру если это поджелудочная. ? Какими препаратами ее можно успокоить ?
А все увидела как принимает препараты , после еды возникает отрыжка , бывает ее трудно отрыгнуть и вот уже после когда отходит становится легче , и как ком в горле
Препараты помогут от этого ?
Рабепразол принимают обычно за 30 мин до завтрака утром соответственно. Де-нол единовременно с рабепразолом за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина (время вариабельно, в зависимости от Вашего распорядка дня). Даже если и поджелудочная (что маловероятно), то рабепразол как раз и оказывает лечебное действие и на нее (оказывает антисекреторное действие, снижает внутрипротоковое давление)
Ком в горле, отрыжка и тд характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях к вышеупомянутой терапии также рекомендуют добавить прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Просто вы говорите то , что показало фгдс это не болит , но вот 2 дня назад прям болел не сильно но тяжесть вздутие и ощущения не приятные присутствуют до сих пор
Да, не болит, боль может идти как бы из головы, когда мозг подает искаженные сигналы о том, что болит желудок, это не придуманный симптом, просто нужно понимать, что угрозы он не несет
А вы можете еще посмотреть я прикрепила узи брюшной
Сказали там что то с желчным , перегибы , взвесь какая то
Типо это все забрасывается в желудок
Взвесь может быть, если узи выполнено на голодный желудок, от забросов желчи в желудок как раз и помогает ганатон, он нормализует в том числе и работу привратника (сфинктера между 12-перстной кишкой и желудком)
А можно ли заниматься спортом ?
Конечно, но рекомендуют ограничить на период лечения силовые тренировки с поднятием тяжестей и на пресс, чтоб не влиять на внутрибрюшное давление
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований
По ФГДС описаны признаки субатрофического гастрита, но атрофия слизистой - это клеточное изменение слизистой, то есть такой диагноз устанавливается окончательно только при оценки биопсии, пока это только визуальное предположение. Эрозивные дефекты - это мелкие поверхностные дефекты слизистой, которые могут возникать по разным причинам , иногда связаны с активным забросом желчи в желудок, они , как правило быстро и хорошо поддаются терапии
По узи описан перегиб желчного пузыря - это анатомически допустимый вариант строения, но также описана взесь (густая желчь)
Тактика лечения в таких случаях следующая:
1. Курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней - для заживления эрозий + прокинетики для восстановления тонуса желудка и моторики - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
2 После завершения курса выше назначается терапия направленная на устранение сгутков желчи - терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания
Препараты железа действительно могут вызывать нарушения моторики желудка, что симптоматически проявляется болевым синдромом, в таких случаях рекомендуется обсудить вопроса замены препараты на другой более подходящий Вам
Железо капали в ванну
Тесть урсосан пока что пить не нужно ?
Да, урсосан пока не нужно, так как он может дополнительно раздражать слизистую желудка при эрозиях, после лечения - эрозии заживают и тогда можно добавить урсосан
А боль в желудке была с чем это связано ?
Или это может так желчный дает о себе знать ? И несколько дней уже легкая тошнота и головокружение не большое
Можно ли заниматься спортом ?
Тренажорный зал
Боль в желудке часто связана с нарушением моторики, перистальтики органа, желудок - орган мышечный, если он неправильно сокращается или наоборот вяла и растягивается - возникает боль. Такое возникает по разным причинам: погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий, переутомление, недосып и прочие.
Желчный пузырь тоже может давать свое влияние - например когда стенки пузыря растягиваются густой желчью.
Умеренный спорт не противопоказан, тренажерный зал без интенсивных нагрузок с большими весами - отличный выбор
Подскажите пожалуйста а это вообще вот опасно ? С желчным такте проблемы с желудком
Нет, на самом деле эти изменения не представляют опасности, особенно при своевременном лечении - сгустки желчи можно спокойно растворить, эрозии хорошо заживают
В крови в биохимии просто повышен билирубин и с реактивный белок
Это может быть связано с этим ? Билирубин с желчным а воспаление белок с желудком ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202012 ответов
- 3 Августа 202041 ответ
- 18 Августа 202029 ответов
- 24 Августа 20203 ответа