Что вас беспокоит?
Гинекомастия
Добрый день. Мужчина, 30 лет, месяц назад появились болезненные уплотнения на обоих молочных железах вокруг соска. На данный момент уплотнения не болят, но они и не прошли. Первоначально обратился на прием к хирургу, были сделаны УЗИ щитовидной железы (без патологий) и УЗИ молочных желез. Направлен на приём к эндокринологу. Сданы рекомендованные анализы. Поставлен диагноз гигекомастия. Назначен пока фосфоглив. Врач рекомендовала пересдать прогестерон, потому что был повышенен, сегодня сдал повторно, результат 0.58, первоначально было 0,47. Смотрела в интернете, приводятся совсем другие референтные значения. Какие же все-таки верные? Никакого лечения не назначено, какие дальнейшие действия в плане лечения и обследования ещё нужны? Результаты анализов и УЗИ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По анализу прогестерона у мужчин его нормы обычно 0.3–0.6 (зависит от лаборатории), у Вас оба результата укладываются в эти пределы, ориентироваться нужно именно на референсы той лаборатории, где сдавали.
По сути, при установленной гинекомастии важнее не прогестерон, а тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ и функция печени.
Фосфоглив это поддержка печени, но на саму гинекомастию не влияет.
В таких ситуациях обычно рекомендуют дообследование гормонального профиля полностью и контроль УЗИ в динамике через 3–6 мес. Если есть избыток эстрогенов или дефицит тестостерона тогда уже решают вопрос о терапии у эндокринолога.
Если гормоны в норме и уплотнения сохраняются больше 6–12 мес возможно хирургическое лечение.
Документы у Вас не прикрепились, попробуйте еще раз.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Добрый день!
Прикрепила результаты анализов.
Принятый ответ
По представленным анализам ситуация выглядит спокойно и типично для доброкачественной гинекомастии.
Прогестерон 0.48 минимально выше референса данной лаборатории, но клинически это незначимо и на развитие гинекомастии практически не влияет. Повторный результат у Вас по сути в том же диапазоне.
Пролактин 158 норма. Эстрадиол норма. Щитовидка ТТГ и Т4 норма. Основные причины здесь исключены.
По биохимии есть небольшой подъем АЛТ и прямого билирубина, это может говорить о легкой нагрузке на печень. Это как раз может влиять на метаболизм гормонов, поэтому фосфоглив здесь логичен как поддержка.
По УЗИ четко описана железистая ткань без узлов это классическая гинекомастия без признаков опухоли.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение 3-6 месяцев. Если есть дискомфорт или рост проконсультироваться с эндокринологом.
Если будет сохраняться больше 6-12 месяцев, то консультация хирурга
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. В Вашем случае нужно ,прежде всего, исключить аденому гипофиза помимо лабораторных( пролактин и т. д.) с помощью инструментальных ( МРТ,КТ и рентген турецкого седла). При исключении ее хирургическое лечение с целью профилактики онкологии со стороны молочных желез.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20192 ответа
- 14 Марта 20202 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ
- 24 Января 20217 ответов