Что вас беспокоит?
Эзофагит фгдс
Здравствуйте Мне 33 года Делала планово фгдс месяц назад. По причине болей в пищеводе В этоге эксполиативный эзофагит Лечила разо и альфазокс. Но боли остаются , прошел месяц. Боли после еды Иногда есть, иногда нет Биопсия все в порядке. Подскажите пожалуйста что еще добавить по лечению ? Почему боль не уходит ? Или времени мало ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ФГДС описан эксфолиативный эзофагит. В большинстве своем это доброкачественное состояние и редко дает симптомы. А так же поверхностное изменение слизистой желудка.
Для лучшей ориентации в ситуации, подскажите пожалуйста, в какой области конкретно боли? Сколько они уже по времени? Были ли ранее тоже такие боли?
Есть ли тошнота, рвота, нарушение глотания? Нарушение стула?
В течение какого времени лечились? В выписке указано-коррекция терапии через 7 дней. Была ли эта коррекция?
В груди боль сразу после еды, особенно хлеб , горячее
Нет таких болей не было
Месяц после фгдс лечила
А что же это может ?
А пока проходили лечение, на фоне препаратов симптомы уменьшались? Или вообще не было никаких изменений?
То было, то нет
До конца нет
Что-то опасное?(
Это не рак пищевода ?
Нарушение глотания нет
Только кашель после еды
Вы задаете такие вопросы, это похоже на рак ????
Коррекции не было
А боль ближе к желудку , чуть выше
Где пищевод и выше желудка
Нет, конечно, не рак. Это стандартные вопросы для того чтобы дифференцировать состояние.
Признаков онкологического процесса нет.
При обычном рефлюксе (гастроэзофагеальном) так же бывает поверхностное поражение слизистой пищевода (когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод). Что может давать примерный дискомфорт. Такое может быть на фоне нарушения моторики, либо на фоне тревожности/стресса, когда раздражаются нервные рецепторы органов.
В таких случаях, обычно рекомендуется пройти полную терапию до 8-12 недель, в комбинации с прокинетиками (это препараты, которые улучшают моторику).
Примерная схема бывает следующая:
-Эзомепразол 40 мг в сут, 8 недель
-Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 8 недель
-Алмагель 3 раза после еды и на ночь, 10 дней.
Соблюдать антирефлюксный режим. Это частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не ложиться 2 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса и корсеты. Пищу и жидкость употреблять в теплом комфортном виде. Исключить горячее и холодное, то что может раздражать слизистую.
Так же если имеется повышенная тревожность и стресс, то стабилизировать психоэмоциональный фон. Так как это усиливает восприятие симптомов, и улучшения будет не так быстро добиться
Спасибо большое
Ганатон добавить ? И Алмагель?
А надо альфазокс убирать?
Надобности в Альфазоксе в целом нет, потому что не описаны эрозии и язвы.
Но если он у вас уже есть, то можно оставить его.
Ганатон рекомендуется добавить да, чтобы улучшить моторику и уменьшить забросы, которые приводят к эзофагиту.
Если я пью рапебозол уже месяц, еще один месяц пить ?
В какой дозе и сколько раз в день пьете ?
40 утром
Можете оставить еще на 4-6 недель
Спасибо
Думаете все излечимо и ?
Просто процесс не быстрый?
У меня 20 мг дозировка
Только что посмотрела
В целом, ничего страшного по ФГДС нет, поэтому все поправимо. Но вероятно, что тут есть еще тревожный аспект, что может усиливать симптомы и удлинять немного лечение.
Процесс не быстрый, обычно полный эффект мы видим на 8ой неделе.
Если на фоне 20 мг не был значимого эффекта, то рекомендуется увеличить дозу, то есть 20 мг 2 раза (будет 40 мг).
Дополнительно, единственное, я бы рекомендовала уточнить наличие инфекции Хеликобактер. Либо по дыхательному уреазному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер.
Но это уже после лечения. После окончания приема препаратов, нужно будет сделать перерыв 2 недели и на этом фоне сдать тест. Так как прием этих препаратов, дает ложно-отрицательный результат.
Да, по биопсию он тоже отрицательный
Но я принимала нексиум …
Вот, поэтому рекомендуется уточнить.
Даже по биопсии иногда он может быть ложным, если мимо него отщипнуть кусок.
Сдадите уже после окончания лечения
Хорошо. Спасибо
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследования
При таких результатах ФГДС мы не видим признаков серьезного поражения слизистых. Также, если я вас правильно понимаю, по результатам биопсии хеликобактер не выявлен
Уточните, пожалуйста, боли по типу изжоги беспокоят? Или спастического характера? Учитывая пройденное лечение, боль в таких случаях наиболее вероятно имеет функциональную природу - по типу функциональной диспепсии
В таких случаях оптимально продлить терапию с использованием ИПП, гастропротекторов:
Рабепразол (Рабелок, Париет) 20 мг – по 1 капсуле 1 раз в день за 30 минут до еды. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Табл. Ребамипид (Ребагит, Гастростат) 100 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 4 недель.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Такая терапия должна полностью убрать дискомфорт
Если же есть активная изжога, сохраняется стойкое ощущение горечи во рту, в таких случаях также рассматриваем итоприд на 2 недели
Также в таких случаях критически важно придерживаться рекомендаций:
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо
Подскажите пожалуйста, я принимаю алтзафокс и ропебазол месяц
Но пока не легче ?(
Почему так ?(
Эти препараты позволяют восстановить слизистую, но могут не купировать сам дискомфорт при функциональной диспепсии
А что тогда лучше делать ?
Принятый ответ
Ранее вам подробно писала по терапии, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
Какой результат биопсии на H. Pylori?
Курс лечения эзофагита Разо составляет 4-8 недель. Лучшие результаты достигаются при курсе 8 недель.
Альфазокс относится к эзофагопротекторам. Оно создаёт защитную плёнку на слизистой, способствуя её восстановлению и снижению воспаления. Комбинация Разо (снижает кислотность) и эзофагопротектора (защищает и восстанавливает слизистую) - это современная и правильная тактика.
Иногда эксфолиативный эзофагит может быть связан с аллергической реакцией (эозинофильный эзофагит), которая требует другого подхода к лечению (например, диета с исключением аллергенов или специфические препараты).
Некоторые препараты могут вызывать или усугублять лекарственный эзофагит. Не принимаете другие препараты?
Рекомендуется исключить острую, жирную, жареную пищу, цитрусовые, томаты, шоколад, кофе, газированные напитки и алкоголь. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями, последний прием пищи за 3 часа до сна. Спать рекомендуется с приподнятым изголовьем кровати, не ложиться после еды, не носить тугие ремни.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Я пью татема и цитрамон очень часто. Постоянно
А как понять есть ли аллергия ?
Тотема и цитрамон могут раздражать слизистую.
Вместо цитрамона рекомендуется принимать парацетамол.
Вместо тотемы возможны более щадящие формы железа, например, железо от солгар, либо железо в виде капельниц.
По биопсии при ФЭГДС при аллергии(эозинофильном эзофагите) обычно есть эозинофильная инфильтрация больше 15.
Там этого нет
Там так не написано (
Тогда, об эозинофильном эзофагите можно не думать.
Скорее всего курс препаратов недостаточен, нужно 2 месяца. Плюс препараты, которые Вы принимаете, мешают слизистой восстанавливаться.
Уберу тотему. А если сорбифер? Или он будет плохо набирать ферртитин и тоже раздражать ?
Сорбифер тоже раздражает слизистую.
Можно использовать в таких случаях Мальтофер, Или Феррум лек, или Биофер.
Спасибо
Мальтофер хорошо поднимает ?
Да, вполне
Спасибо
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Я еще хотела спросить
Само воспаление все таки снять только поможет диета ?
Я ее не соблюдаю ( и пью препараты.
Может мне отменить тогда тотему ? Капельницу сделать ?
После еды соазу дискомфорт
Скажите пожалуйста а из-за этого рак не разовьется ?
Здравствуйте!
Диету желательно соблюдать, это основа.
В таких случаях возможна отмена тотемы, капельницы тоже возможны, например, феринжект, но только после очной консультации врача.
При длительном течении заболевания, если годами не соблюдать диету и не пить препараты, то возможно развитие онкологического заболевания.
А что еще из препаратов добавить? И главное питание ?
Не получается убрать симптомы
я боюсь за рак пищевода
Курса Разо и альфазокса 8 недель вполне достаточно.
Рекомендуется пропить данный курс и соблюдать диету.
После этого будет понятно нужны ли еще препараты.
Принятый ответ
Также соблюдать остальные рекомендации, которые я описала выше.
Спасибо
Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению болей.
Если боль не прошла после начала лечения, это обычно значит, что лекарства пока не воздействуют на все причины проблемы. Назначенная терапия только снижает кислотность и защищает слизистую желудка. Но этого часто бывает мало - нужны ещё препараты, которые уменьшали бы сам рефлюкс (заброс содержимого обратно) и делали бы желудочный сок менее агрессивным. Вот почему боль может сохраняться.
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.
❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
❃ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
❃ продолжить прием альфазокса в назначенной дозировке.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Спасибо
Тогда добавлять фосфат гель и ганатон ?
Да, все верно
Скажите пожалуйста, просто разо и альфазокс пока не убирают симптомы
((
А воспаление само чем убрать ?(
Волнуюсь вдруг перейдет это в лак
Рак
Воспаление убирается, после уменьшения агрессивного воздействия на слизистую. Она восстанавливается самостоятельно. Важно только убрать-триггер-рефлюкс.
Рак, как правило, не развивается быстро. Этот процесс формируются годами на фоне хронического воспаления. При подборе правильного лечения, риск перерождения кране низкий.
Я активно принимаю цитрамон от головных болей и тотемуна постоянной основе
Может тоже влиять ?
И диету не держу (
Принятый ответ
Да, прием данных препаратов оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудка. Также для восстановления важено соблюдение диеты.
В качестве альтернативы, от головных болей можно принимать-парацетамол
А диету важно соблюдать ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20234 ответа
- 19 Февраля 202411 ответов
- 26 Марта 20247 ответов
- 25 Января 202510 ответов