Что вас беспокоит?
Тяжело дышать
Здравствуйте уважаемы доктора. Прошу помочь разобраться и расшифровать анализы. Мне 38 лет .не курю , стараюсь вести здоровый образ жизни . 3 недели назад начался насморк , через пару дней стало тяжело дышать . Ранее такого со мной не было при таких простудах. Появилось желание глубоко вздохнуть ,чтоб стало комфортно . Ночью постоянно просыпаюсь от удушья . Так ходила неделю после чего обратилась к врачу . Сделала флюорографию ( легочный рисунок увеличен ) и общий анализ крови -Результаты прилагаю . В больнице назначили успокоительное , грудной сбор 4 , антигистаминные и мематазон . С такими симптомами хожу уже более 2 недель . Лучше не становится . Волнуют чуть повышенные моноциты и лимфоциты , а так же эритроциты и гематокрит , которые находятся по верхней границы нормы . Очень прошу разобраться в результатах , довела себя уже до паники с этим дыханием . На данный момент насморк сохраняется ( принимаю на ночь снуп и капли мометазон 2 р/день , выделения чуть меньше . Кашля нет . Сделала рентген пазух носа, со слов рентгенолога патологий не видит кроме отечности носа . Очень прошу вас разобраться в результатах и понять что мне дальше делать , как себе помочь Какие анализы ещё сдать ?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, общий анализ крови спокойный, повышение %соотношений диагностической значимости не имеет.
Отечность и прозрачное отделяемое из носа в совокупности с высоким иммуноглобулином Е может говорить о аллергическом компоненте ринита. В таком случае необходимо продолжить промывание носа и мометазон.
Чувство тяжести в груди так же может быть вызвано аллергическим компонентом, в таких случаях требуется дообследование у аллерголога, возможно проведение спирометрии с бронхолитиком.
Юлия Андреевна, спасибо за ответ .
Поняла , к аллергологу запишусь , ранее аллергии не было , это что то новенькое .
Скажите , а то что немного повышены лимфоциты и моноциты вычитала что это может быть разные вирусы чуть ли не гепатиты и прочие серьезные заболевания . Стоит сдавать печеночные пробы ?
Нет, при нормальных абсолютных значениях данных показателей, процентное изменение диагностической значимости не имеет.
Юлия Андреевна, спасибо вам большущее . Хорошего вам дня )
Пожалуйста, и вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Повышение лимфоцитов и моноцитов обычно наблюдается на фоне вирусной инфекции или после перенесенной вирусной инфекции.
Эритроциты и гематокрит на верхней границе нормы обычно наблюдаются при недостаточном питьевом режиме.
По флюорографии классическая картина острого бронхита.
Вирус вызвал отек носа и бронхов. Ночью в горизонтальном положении слизь из носа и пазух стекает по задней стенке глотки в гортань и трахею (постназальный затек). Это раздражает рецепторы и вызывает рефлекторный спазм или просто ощущение преграды для воздуха. Вы пытаетесь вздохнуть глубже, но чувствуете сопротивление. Организм пугается, происходит выброс адреналина, что приводит к панической атаке, удушье становится еще сильнее.
Повышение Ig E обычно говорит об аллергии. Но на фоне воспаления этот анализ не является клинически значимым.
Рекомендуют в подобных случаях спирографию с бронхолитической пробой.
Снуп рекомендуется отменить. В таких случаях рекомендуют обильное питье, промывать нос солевыми растворами 3-4 раза в день, продолжить мометазон, спать на высокой подушке, увлажнение воздуха, дыхательная гимнастика - медленный выдох через сжатые губы.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, спасибо вам за ответ . Поняла .
А дополнительных лекарств не нужно , до того как попаду на спирографию ?
Пока нет
Необходимости нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим ничего критичного, такие изменения лейкоформулы соответствуют перенесенному вирусному процессу
Признаков развития осложнений при таких результатах мы не видим
Анализ на общий иммунологлобулин Е сегодня считается не информативным - самостоятельно без других данных он не подтверждает и не исключает аллергию.
Однако учитывая жалобы на затруднение дыхания, в таких случаях оптимально выполнить исследование - функция внешнего дыхания с пробой с бронхолитиком. Это исследование позволяет точно оценить наличие бронхообструкции. До этого исследования ингаляции с Пульмикортом или беродуалом делать не оптимально
В таких случаях сосудосуживающие оптимально отменить, при отечности промываем нос гипертоническим раствором, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек, спрей Назонекс по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней
Грудной сбор и муколитики в таких случаях могут раздражать слизистую дыхательных путей
Уточните, пожалуйста, антигистаминные до сих пор принимаете? На них положительной динамики нет?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте.
Спасибо за подробный ответ .
По поводу антигистаминов , кажется вроде эффекта не особо заметила . От мометазона носу стало лучше , гораздо дольше дышит без применении сосудосужающего
Забыла отметить что выделения из носа жёлтые и густые а не прозрачные.
На улице мне полегче . Днём ещё более менее отвлекаюсь , А вот перед сном и ночью постоянно кручусь верчусь чтоб найти положение чтоб вздохнуть .
Ранее проблем с дыханием никогда не было . А сейчас чтоб вздохнуть нужно прям очень постараться чтоб стало комфортно и то на мгновение.
Поняла вас
Сам по себе жёлтый цвет выделений не подтверждает бактериальную инфекцию, это результат работы иммунной системы
Такие проявления могут быть и постинфекционными - бывает такое состояние, как гиперреактивность бронхов. Однако при сохранении таких проявлений оптимальна функция внешнего дыхания
Фатима Зауровна,
Спасибо за ответ .
Поняла . Хорошего вечера )
Всегда пожалуйста 🙏🏻 и вам🌹🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить острый риносинусит . Желтые выделения - это не всегда признак бактериальной инфекции. Чаще такой цвет дают погибшие нейтрофилы , которые выделяют фермент желтого или зеленоватого цвета
Слизь из носа стекает по задней стенке глотки , раздражает дыхательные пути снизу , вызывает ощущение неполного вдоха
Также в подобных случаях исключается дебют бронхиальной астмы, спровоцированный вирусной инфекцией . Астма могла бы объяснить и пробуждения ночью , и потребность в глубоком вдохе , и усиление симптомов в положении лежа , и то, что на улице легче - там другой воздух, температура, нет домашних аллергенов
Также возможна бронхиальная гиперреактивность , когда вирус повредил эпителий бронхов , бронхи реагируют на любые раздражители
IgE 116 - это незначительное повышение, но это может говорить о том , что иммунитет настроен на аллергический тип ответа. То есть нельзя исключить , что вирус вызвал аллергическое воспаление в бронхах
Общий анализ крови в целом хороший . Небольшое повышение лимфоцитов и моноцитов - ожидаемая реакция на вирусную инфекцию. СОЭ в норме - явного воспаления нет
Усиленный легочный рисунок с перибронхиальной инфильтрацией в прикорневых зонах - картина для вирусного /поствирусного бронхита или начального бронхиального воспаления
В подобных случаях обычно рекомендуют ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ спирометрию с бронходилатационным тестом , чтобы посмотреть , есть ли бронхиальная обструкция , обратима ли она после ингалятора
Также было бы полезно оценить специфические IgE к основным аллергенам - клещи домашней пыли, плесень , эпителий животных
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам серьезных отклонений от нормальных показателей нет .
Бактериальной инфекции по общему анализу крови нет.
По анализам повышен иммуноглобулин Е - может говорить , что насморк и тяжелое дыхание может быть из-за аллергии. Весной начинается цветение , большинство приступов приходится на осень - весну , даже если раньше таких симптомов не было .
В таком случае обращаются к аллергологу , сдают аллергическую панель , спирометрию с бронхолитиком - позволяет оценить обратимость бронхиальной обструкции.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20204 ответа
- 11 Октября 20227 ответов
- 3 Декабря 20232 ответа
- 8 Февраля 20246 ответов