Что вас беспокоит?
ИЦН 20 недель 6 дней
Здравствуйте! Скрининг 1 в 12нед2дн - шейка 40 мм,внут зев закрыт. Цервикометрия в поликлинике в 17нед1день - цервикальный канал 24 мм - сохранная часть. Про зев ничего не написано. Госпитализация в этот же день в больницу. Цервикометрия уже в больнице 17нед2дня - цервикальный канал 28 мм (со знаком вопроса по словесным комментариям врача УЗД), внут зев расширен до 5,8 мм. После наложения шва в 18нед0дней - шейка 31 мм, внут зев закрыт. Скрининг 2 в 20нед2дня в НИИ Отта платно, шейка 28 мм (с натяжкой как я поняла по словесным комментариям, возможно 25 мм), внут зев закрыт. Скрининг 2 в 20нед6дн в поликлинике - 24 мм, внут зев открыт до 6 мм на протяжении 5 мм. По вторым скринингам непонятно,где правда. Разница в 4 дня. Все УЗИ делались разными врачами на разных аппаратах. Принимаю Утрожестан 3 раза в сутки, каждые 8 часов во влагалище с 5 недель. После наложения шва Магний В6 форте 2 раза в день до одного месяца (мес скоро закончится), Кардиомагнил 75/1 раз в день, Йодомарин 1 раз в день, с 18 недель на ночь 1 табл Кальций Д3 Никомед форте. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы? Рекомендации? Входит ли открытые 6 мм в длину 24мм или эти 24мм закрыты?
Здравствуйте, расхождение данных УЗИ в конце 20 нед могут быть связаны с проведением диагностики на разных аппаратах, человеческим фактором и динамикой состояния ( открытие могло прогрессировать). В таких случаях, для уточнения диагноза рекомендуется сделать контроль УЗИ, провести дополнительное обследование ( исключить инфекции), для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , и по результатам обследования определять дальнейшую тактику. Сейчас рекомендуется соблюдать половой и физический покой, при необходимости -постельный режим, продолжить назначенную терапию , при соблюдении всех рекомендации шансы на донашивание беременности высокие.
Получается, что у меня 24 мм (если считается сомкнутся часть) с обнаружения в 17 Нед так и не изменилась? Меняются только показания по открытому или закрытому зеву, но это уже так сказать другая части длины шейки? Не очень это понимаю.
Если длина шейки матки не изменилась с 17 нед - это хороший признак , значит терапия работает, но если есть опасения по поводу состояния внутреннего зева , то рекомендуется смотреть шейку в динамике, для этого следует сделать контроль УЗИ через 7-10 дней.
В 17 нед если было 24мм, после шва 31мм, скрининг 2 показал 28мм, а скрининг 2 с разницей в 4 дня 24 мм, то если учесть все погрешности,то 24 мм возможно так и было у меня и не менялось?
А пессарий дополнительно по моим показаниям не ставят?
Если наложены швы на шейку, то дополнительное использование пессария не показано.
Здравствуйте!
Длину шейки матки при цервикометрии измеряют именно по сомкнутой части цервикального канала.
Цервикальный серкляж (швы на шейке матки) в совокупности с вагинальным применением прогестерона являются наиболее эффективной схемой коррекции ИЦН, в таких случаях шансы доносить беременность до доношенного срока вполне хорошие.
Из рекомендаций обычно на первый план выходят половой и физический покой (исключение половых контактов, избыточной физической нагрузки). Повседневные дела, прогулки разрешены.
Получается, что у меня 24 мм (если считается сомкнутся часть) с обнаружения в 17 Нед так и не изменилась? Меняются только показания по открытому или закрытому зеву, но это уже так сказать другая части длины шейки? Не очень это понимаю.
Длина сомкнутой части шейки матки может немного меняться при разных измерениях: влияет давление датчика, наличие тонуса матки при исследовании, наполнение мочевого пузыря, также могут быть погрешности измерений +/- несколько мм.
А если поставить дополнительно пессарий? Или по моим показаниям его не поставят?
Одновременно не используют и пессарий, и серкляж (швы).
К тому же, эффективность пессария считается намного ниже, чем у швов.
Здравствуйте
Обычно в протоколах УЗИ указывается сомкнутая часть цервикального канала.
Если написано «длина 24 мм, зев открыт на 6 мм», это чаще всего означает, что осталось 24 мм закрытого участка (функциональной длины), за которым следует расширение (V-образное или U-образное).
Разница между 28 мм и 24 мм (даже за 4 дня) может быть так как шейка - динамический орган. Она может сокращаться или растягиваться в зависимости от тонуса матки, наполнения мочевого пузыря или активности плода в момент осмотра.
Прогноз при наложенном шве и приеме Утрожестана (600 мг/сут — это хорошая доза) в целом благоприятный, но требует строгого режима: физический и половой покой! В день 4000 шагов максимум. При наличии швов и приеме Утрожестана важно следить за чистотой влагалища (Фемофлор или обычный мазок), так как нитки - это риск инфекции, которая может спровоцировать тонус.
И следите за стулом, чтоб не было запоров! ешьте больше клетчатки! Пейте много воды!
Получается, что у меня 24 мм (если считается сомкнутся часть) с обнаружения в 17 Нед так и не изменилась? Меняются только показания по открытому или закрытому зеву, но это уже так сказать другая части длины шейки? Не очень это понимаю.
Все верно. Первоначально было 24, потом росла, уменьшалась и сейчас 24 опять
У Вас швы и утрожестан! Не волнуйтесь
Принятый ответ
Нужно наблюдать в динамике
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20216 ответов
- 3 Июля 202115 ответов
- 25 Января 202410 ответов