Что вас беспокоит?
Слабость и утомляемость
Здравствуйте. Мне 48 лет рост 172 вес 72.В последнее время, месяца 4 назад, стала беспокоить слабость, быстрая утомляемость, перепады настроения, раздражительность после рабочего дня. Очень часто горят ступни ног, в поясничном отделе лет 20 назад выявили грыжи. Ночью 1-2 раза встаю в туалет,постоянное ощущение неопорожненного мочевого. Работа не сидячая, к тому же активно занимаюсь спортом, хожу в тренажерный зал.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам повышены общий билирубин за счет прямого, аст, положительные антитела к гепатиту С. Данные изменения могут указывать на патологию печени. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости. Давно у вас гепатит С? У инфекциониста были?
По симптомам рекомендуется дополнительно сдать общий анализ мочи.
Анализ на гепатит был положительныи в 2023 , после этого прошёл курс лечения и результат был отрицательным. УЗИ брюшной провели в мае 2025 году.
Заключение УЗИ:Эхопризнаки реактивных изменений подж железы, Очаговый фиброз печени, деформация желчн пузыря незн. взвесь в просвете ЖЕ, полип желчного пузыря, эхопризнаки гиперактивности тонкой кишки в нач. стадиях, метеоризм в нисходящем отделе толстой кишки.
Перегиб желчного пузыря, наличие взвеси, полетела могут приводить к повышению прямого и общего билирубина и аст. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам повышен билирубин и прямой фракции, повышение АСТ, положительный гепатит С - это указывает на проблему с печенью.
Поясничная проблема - из-за грыж может быть жжение в стопах.
Урологическая причина - неполное опорожнение - воспаление либо опущение органов, гиперактивный пузырь.
Жжение, онемение, мурашки, и др изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1.
Ночное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения - повод проверить мочевой пузырь, почки, сахар (он в норме).
Гепатит С - положительный требует обязательного подтверждения ПЦР на РНК.
Повышение билирубина и его прямой фракции - и АСТ может быть при хроническом гепатите С, при застое желчи, реже - на фоне препаратов, алкоголя.
Сейчас рекомендовал бы как можно скорее к инфекционисту и гепатологу, сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, альбумин, МНО/ПТИ, ОАК - повторно. Сделать УЗИ печени и желчного пузыря.
Жжение стоп могут быть связаны и с печенью и с нервами, и дефицитом В1, сейчас главный приоритет подтвердить или опровергнуть гепатит С.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич. Анализы на гепатит С с 2023 года. После этого прошёл лечение и результат анализа был отрицательным.
УЗИ делал в 2025 году в мае. Эхопризнаки реактивных изменений подж железы, Очаговый фиброз печени, деформация желчн пузыря незн. взвесь в просвете ЖЕ, полип желчного пузыря, эхопризнаки гиперактивности тонкой кишки в нач. стадиях, метеоризм в нисходящем отделе толстой кишки.
Если гепатит С пролечен и уже четвёртый год анализ отрицательных, то активного гепатита С сейчас скорее всего нет. УЗИ - что значит: полип - если менее 6 мм, то обычно требует наблюдения, деформация желчного пузыря это анатомическая особенность, и взвесь -в желчном пузыре - важно следить за диетой, питьевым режимом чтобы поддерживать текучесть желчи, чтобы она лилась золотой струйкой, а не стояла как каша и превращалась в сладж. Желчь это лучший антисептик и если нерегулярно оттекает, то микрофлора успевает избыточно прорастать и тогда получаем продукты её жизнедеятельности - газы (метеоризм по УЗИ), и результат- спазмы и боли, может быть и нарушение стула. Сейчас к какому врачу идти - гастроэнтеролог. При жжении стоп - невролог. По вопросу мочеиспускания - уролог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Положительный анализ на вирусный гепатит С. Положительный результат на анти-HCV суммарные означает, что ваша иммунная система когда-то сталкивалась с вирусом гепатита С. Это не всегда означает, что вы болеете прямо сейчас.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ПЦР на РНК вируса гепатита С (качественный), также очно проконсультироваться с гематологом или инфекционистом.
2. Повышение аст может быть на фоне гепатита, поэтому стоит сделать УЗИ органов брюшной полости.🙏🏼
Здравствуйте, Афсана Алиева. Анализ на гепатит с 2023 года, после этого была пересдача и результат был отрицательным.
Отлично, в таком случае по этому поводу можно быть спокойным. Как давно делали УЗИ?
УЗИ делал в 2025 году в мае. Эхопризнаки реактивных изменений подж железы, Очаговый фиброз печени, деформация желчн пузыря незн. взвесь в просвете ЖЕ, полип желчного пузыря, эхопризнаки гиперактивности тонкой кишки в нач. стадиях, метеоризм в нисходящем отделе толстой кишки.
Поняля вас, учитывая, что в анализе были повышение билирубин и его фракции, а также есть изменения по УЗИ, стоит пережелать исследование , так как за год картина могла поменяться.
Также важно придерживаться рекомендаций по питанию:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
С результатами УЗИ лучше проконсультироваться очно с гастроэнтерологом, вероятнее будет необходимость в назначении препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прямой билирубин повышается тогда , когда либо нарушен отток желчи , либо клетки печени повреждены и не могут нормально выводить переработанный билирубин. АСАТ - это фермент, который выходит в кровь при повреждении клеток печени . Очаговый фиброз означает , что в каком-то участке печени нормальная ткань частично замещена соединительной , что может быть последствием перенесенного воспаления , жировой болезни
Антитела анти-HCV могут оставаться положительными пожизненно после перенесенного гепатита , обычно рекомендуют оценить ПЦР на РНК HCV количественная. Если отрицательная , то активного гепатита - нет
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить фиброскан печени - метод, который позволяет оценить степень фиброза. Далее - консультация гепатолога
Печень участвует в синтезе белков , метаболизме гормонов , детоксикации. Даже незначительное нарушение функции приводит к тому , что в крови накапливаются продукты обмена + нарушен сон из-за того , что встаете в туалет , а хроническое недосыпание вызывает раздражительность , усталость , снижение концентрации
Жжение ступеней часто может быть связано с периферической нейропатией стоп , чаще причины - поясничные грыжи , нехватки витаминов группы В
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить МРТ поясничного отдела , ЭНМГ для оценки состояни нервов стоп + уровень В12
Что касается неполного опорожнения мочевого пузыря , то чаще в подобном возрасте у мужчин начинается доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Это нормальный физиологический процесс
В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию уролога, оценку ПСА + ТРУЗИ простаты
При холестазе и нарушении оттока желчи обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг на кг массы тела в сутки - 750-1000 мг в сутки на ночь
По нейропатии и жжению ног - Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен на выбор - 10 инъекций в/м через день , затем таблетированная форма 1-3 месяца
По урологическим симптомам при подтверждённой ДГПЖ назначают альфа-1-адреноблокаторы , например, Тамсулозин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина может быть в астении . Может проявляться слабостью, утомляемостью, раздражительностью и перепадами настроения. Причины астении разнообразны: хронический стресс, недосып, дефицит витаминов, особенно группы B.
Жжение в ступнях - этот симптом часто может быть вызван дефицитом витаминов группы B .
Если грыжи давние, они могут прогрессировать и вызывать боль, нарушение чувствительности в ногах, слабость мышц, проблемы с мочеиспусканием при сдавлении нервных корешков. В таком случае рекомендуют повторно сделать МРТ пояснично - крестцового отдела .
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202313 ответов
- 19 Июля 202428 ответов
- 17 Октября 20243 ответа
- 9 Декабря 20245 ответов