Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4281708

Что вас беспокоит?

НЯК в фазе обострения

Доброе утро. С января 2023 года при колоноскопии диагностирован неспецифический язвенный колит (проктосигмидит). Лечился амбулаторно пентаса гранулы 3г, салофальк пена 1 гр на ночь, метронидазол. В июле повторно колоноскопия- всё в норме. Ремиссия. В июле 2024 обострение после уколов НПВС (не знал, что нельзя). Опять ФКС и лечение пентаса, пена, альфанормикс. За пару месяцев всё нормализовалось. В ноябре 2025 в Таиланде отравился и опять обострение. Колоноскопия и лечение ципрофлоксацин, пентаса гранулы, пена. Но нарушал диету в новогодние дни. В марте прошел ФКС - воспаление не прошло. По новой стул становился жидким со следами крови. И вот так до сих пор - то норм, то стул с кровью. Как стул нормализуется, думаю, что началась ремиссия. Как нарушу диету, то сразу стул с кровью. Вот два дня назад стул нормализовался и без видимой крови и я вчера съел яблоко, банан, штук 7-8 мармелада, несколько ложек мёда с чаем - вечером диарея с кровью на бумаге. Вечером ставил пену на ночь, утром первый стул диарея (после пены всегда так), а второй стул по классификатору между 4 и 5, но с кровью на бумаге. Принимаю уже 4 гр пентаса гранулы. К гастроэнтерологу никак записаться не могу - только на следующей неделе. Что подскажете?

Гипертония (ежедневный мониторинг давление - норм, прием Телзап 40)
52 года
22 Апреля ·Просмотров: 323·Анонимный пользователь

Здравствуйте! При левостороннем поражении (обострении) обычно рекомендуют месалазин в суточной дозе 4 гр внутрь и пену/клизмы с месалазином также в суточной дозе 3-4 грамма на 2 недели с последующим контролем состояния. При улучшении - продолжают терапию в среднем до 4-8 недель

Доброе. Пентаса 4 грамма увеличу, а вместо пены утром можно свечи 1гр пентаса ставить? И ещё на учет поставили и выдали кансалазин таблетки и свечи - эффективно ли пробовать?

Свечи неэффективны, они только действуют на прямую кишку, но не на сигмовидную, поэтому этот момент принципиально важен, не дойдет до очага. Кансалазин таблетки в таких случаях-да, свечи, повторюсь, действуют местно в прямой кишке только

А то, что кровь появляется периодически, а не постоянно, как объяснить?

Принятый ответ

То, что поражение есть, обострение есть, кровь и не всегда на практике выделяется, только в периоды активного кровотечения из очагов

Спасибо

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

При левостороннем язвенном колите обычно рекомендуют месалазин внутрь в максимальных терапевтических дозах, 4 г в сутки, в комбинации с месалазином в клизмах 4 г в сутки для достижении ремиссии.
Терапевтический ответ оценивается через 2 недели. При улучшении клинической картины и положительной лабораторной динамике терапия продолжается до 6-8 недель.
Дополнительно рекомендуется посмотреть:
Общий (клинический) анализ крови, С-реактивный белок, биохимический анализ крови - АлАТ, АсАТ, билирубин крови, креатинин, мочевина, Na/K, общий белок, глюкоза, фекальный кальпротектин.

Доброе, Анна Михайловна. Ханнанов Рустем Камилевич. То есть пену также с утра надо 2 грамма и на ночь 2 грамма? Анализы сейчас добавлю.

1 клизма уже содержит 4 г месалазина, ставим на ночь.
Фекальный кальпротектин не увидела и С-реактивный белок.
Посмотрите их тоже обязательно.
+ липидный профиль дополнительно: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1). И выполните дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.

Клизму заказал в Сербии - привезут в мае. На сегодня есть только пена. Анализы, про которые Вы пишете, ещё не делал. Раз в год прохожу кардио обследования с консультацией кардиолога. А то, что кровь появляется периодически, а не постоянно, как объяснить?

Ну причин может быть несколько, например: воспаление не сплошное, а так скажем островное, возможно заживление срывается на финише, кровит не вся кишка, а только проблемное место.
Можно рассмотреть пену.

Нарушение диеты сильно влияет? Алкоголь употреблял раз в месяц и сладкое исключить полностью никак.

Нет, при ЯК специальная диета не требуется.

Неожиданно слышать. Вот тебе раз. То есть причина только в недолеченном воспалении?

Принятый ответ

Конечно и терапия при ЯК пожизненная.

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.