Что вас беспокоит?
Постановка диагноза по результатам
Прием у невролога невозможен ближайшие 3 недели, сегодня муж прошел МРТ позвоночно-крестцового отдела. Спина болит давно, сейчас боли стали ежедневными, плюс может иногда заклинить так, плечи в одном положении. Хотелось бы узнать диагнозы, лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего супруга описаны грыжи межпозвоночных дисков , средних размеров до 0,55 мм , расположены между 4-5 поясничными позвонками и между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком . Грыжи могут давать болевой синдром . Лечение какое- то получали ?
Здравствуйте. У вашего супруга описаны грыжи межпозвоночных дисков , средних размеров до 0,55 мм , расположены между 4-5 поясничными позвонками и между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком . Грыжи могут давать болевой синдром . Лечение какое- то получали ?
Нет
Опишите более подробно его жалобы и если актуально , могу помочь с лечением до очного визита к врачу
Опишите более подробно его жалобы и если актуально , могу помочь с лечением до очного визита к врачу
Боль в позвоночнике в районе поясницы при любых движениях, кашле. Перекос таза левая сторона выше правой следствие чего напряжение левой стороны поясницы (жжение мышц) при резких движениях стреляет в ягодицу с левой стороны
Из диагнозов только грыжи?
По вашему описанию присутствует миотонический синдром в том числе .
Как лечатся грыжи и миотонический синдром?
Комплекс препаратов .
Можно при отсутствии аллергии на лекарства :
Мидокалм в дозе 150 мг , по 1 т дважды в день в течение 10 дней , добавить к нему витамины группы В , можно Нейробион по 1 таблетке однократно в день , также 10 дней . И в комбинации с ними НПВС , для купирования болевого синдром а , Артоксан 20 мг однократно в день -7 дней .
Комплекс препаратов .
Можно при отсутствии аллергии на лекарства :
Мидокалм в дозе 150 мг , по 1 т дважды в день в течение 10 дней , добавить к нему витамины группы В , можно Нейробион по 1 таблетке однократно в день , также 10 дней . И в комбинации с ними НПВС , для купирования болевого синдром а , Артоксан 20 мг однократно в день -7 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному описанию есть грыжи между 4-5 м поясничными позвонками и 5м и 1м крестцовым. По описанию МРТ грыжи не сдавливают спинномозговые нервы или спинной мозг, по-этому маловероятно из влияние, но достоверно помогает уточнить очный осмотр.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Обязательно в лечении боли подключать ЛФК.
Будет ли целесообразно сделать МРТ всего позвоночника?
рутинно к этому нет показаний. Да, могут быть выявлены грыжи\протрузии, но чаще это просто находка.
Надо лечить хронический болевой синдром, подключать ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Местные боли в спине обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузия и грыжи ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Мышца спазмируется и дает боль.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки - это является единственной профилактикой болей в спине. Нужно укреплять мышцы спины, чтобы нагрузка падала на них, а не на позвоночник. Иначе это будет способствовать увеличению протрузий и грыж.
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20162 ответа
- 18 Апреля 201812 ответов
- 6 Марта 20191 ответ