Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва после родов
Добрый день! После родов прошло 6 недель (двойня). На 3 день в роддоме по ощущениям произошло защемление седалищного нерва, болела поясница, левая ягодица и нога по задней поверхности до колена. Через пару дней боль была острая, нестерпимая, вставала с кровати с криками, даже шею не повернуть, все простреливало по всему телу, хромала, больно было и ходить, и лежать, и сидеть. Сделала КТ поясничного отдела - остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз, формирование протрузий в сегментах L1-L5-S1. Проделала капельницы 6 дней (Анальгин, Дексаметазон, Пентоксифиллин), уколы Кеторолак, таблетки и мазь Ибупрофен. Острая боль утихла, но не прошло. Новый невролог назначил уколы Комбилипен, таблетки Мидокалм, Дексалгин и физиотерапию (магниты и лазер 5 дней) Проделала всё, боль не ушла. Затем у меня перешло с левой стороны на правую, то есть болела поясница в районе копчика и правая ягодица и нога. Обращалась к мануальному терапевту, сказал, что причина в кривом тазе, выпрямил мне его на кушетке и сказал делать гимнастику Диккуля, проделала неделю, улучшений не заметила, стала опять принимать сама таблетки и мазь Ибупрофен, чтобы обезболить, но не помогало. Боль уже не острая, а ноющая в тех же областях. Усиливается при ходьбе, стоянии на ногах, сидении, быстро устают ноги, хочется прилечь, а у меня двое грудничков. Пошла к очередному неврологу, начала сейчас его лечение - уколы Ксефокам 8 дней и таблетки Сердалуд 14 дней 2 раза в день, Нанопласт. Сегодня второй день, чувствую даже ухудшения, скорее всего после его осмотра, так как давил на больные точки в ягодицах. Добавлю, что в беременность я падала на копчик на лестнице, довольно сильно ударилась, болел долго. Также во время эпидуральной анестезии во время родов (кесарево) первый раз мне попали в нерв, который проходит в паху, промежности, где начинается левая нога, когда начали вводить, я вскрикнула из за острой пронзительной боли, перекалывали. Послушала бы ваши мнения, это когда нибудь пройдет? Уже нет никаких сил
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания КТ выявляются дегенеративно- дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков L1-L5-S1. Описанные Вами жалобы характерны для радикулярных болей, возникших в результате сдавления корешков спинно-мозговых нервов на пояснично-крестцовом уровне ( вероятнее вызваны протрузиями дисков).
Усиливает симптоматику мышечно-тонический синдром, который мог возникнуть на фоне беременности ( перенапряжение мышц, эпидуральная анестезия, кесарево сечение) - факторы, вызывающие усиление болей.
Вам можно рекомендовать: проведение МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника для уточнения состояния нервных структур ( есть ли сдавление корешков спинно-мозговых нервов, спинного мозга), очная консультация невролога для подбора консервативной терапии ( возможно, нужно подобрать препараты или дозы), фищиопроцедуры, ЛФК. Длительность консервативного лечения не менее 3 месяцев.
Мария Александровна, какие мне можно добавить обезболивающие сейчас? Даже лежа ощущаю боль
Вам можно рекомендовать НПВП ( для купирования не только болевых ощущений , но и снятия воспаления). Если Вы на ГВ то можно рекомендовать Ибупрофен ( дозы по инструкции), если ГВ нет, можете принимать найз, нимесил.
Желательно очная консультация невролога для исследования неврологического статуса и подбора терапии. Возможно, нужно добавить миорелаксанты и гормональные препараты.
Мария Александровна, я сейчас делаю уколы Ксефокам 1 раз в день, можно ли принимать таблетки Найз совместно?
Вместе не желательно. Может усилится влияние на желудочно - кишечный тракт, на почки, печень.
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста дети на ГВ?
Ибупрофен купирует болевой синдром?учитывая описанные симптомы больше данных за невропатический характер боли , в таких случаях рекомендую габапентин по схеме начиная с 300 мг
Лфк , плавание , упражнения можно выполнять из телеграмма-Физиобот
Восстановление обычно занимает до 3х месяцев
Алена Алексеевна, ГВ пришлось прекратить из за лечения.
Ибупрофен принимаю по 400 мг, боль практически не купирует, может нужно увеличить дозировку, либо поменять препарат?
Габапентин отпускается только по рецепту?
Да, рецептурный препарат габапентин. Если ибупрофен не купирует боль, не вижу смысла в дальнейшем его приеме в таких случаях
Алена Алексеевна, лфк, упражнения можно выполнять при боли или нужно ждать когда пройдет?
Если боль стихла на 2-3 балла в таких случаях уже можно выполнять лфк
Принятый ответ
Здравствуйте! беременность и роды -огромная нагрузка на позвоночник.После родов такие симптомы встречаются часто. Чаще всего они связаны с невралгией седалищного нерва и дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения, реже грыже диска.
Перенапряжение мышц тазового дна и спины во время потуг может вызвать сильный спазм грушевидной мышцы, которая «зажимает» седалищный нерв . Также во время анастезии могли незначительно травмировать нерв.
Вы будете восстанавливаться долго, поскольку нагрузка на спину сейчас колоссальная (двое малышей!), а организм еще не восстановился после влияния релаксина (гормона, размягчающего связки).
Самое главное в лечение - РАЗГРУЗИТЬ позвоночник, что в вашем случае крайне сложно.
Тем не менее, избегайте резких наклонов вперед с ребенком на руках. При подъеме малыша всегда сгибайте колени, держите спину прямой.
Кормите детей только с максимальной опорой под спину (подушки для кормления, спинка кресла), не держите их «на весу», наклоняясь вперед, используйте подушку между коленями, чтобы разгрузить таз.
Садитесь на специальную ортопедическую подушку.
Как только появляется возможность, ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и положив голени на возвышение (диван, подушки) — это максимально расслабляет подвздошно-поясничную мышцу.
По возможности используйте послеродовой бандаж или плотный эластичный пояс на бедра (не на талию, а именно на уровне тазовых костей) при ходьбе и ношении детей. Это «соберет» таз и снимет часть нагрузки со связок.
Попробуйте упражнение «Кошка-собака» (плавное прогибание спины на четвереньках) — это улучшает питание дисков без осевой нагрузки.
Желательно сделать МРТ поясничного отдела, чтобы исключить грыжу на уровне L4-L5 и L5-S1, которая может ущемлять нерв.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Я уже проделывала капельницы с Дексаметазоном, есть ли смысл в повторном применении?
Из нпвс у меня сейчас уколы Ксефокам
Сирдалуд тоже принимаю
Из мазей Ибупрофен, но не слишком ли сильное воздействие идет на желудок, так как приняла еще таблетку Найз для облегчения боли? (Омез пью)
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста заключение мскт.
В плане лечение корешкового болевого синлрома помимо медикаметознойьтерапии назначают физиолечение и массаж, если нет противопоказаний, также лфк систематически.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20205 ответов
- 3 Января 20213 ответа
- 19 Ноября 202122 ответа
- 18 Декабря 20211 ответ