Боль под правым ребром

Дарья Турова22 Апреля

2.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

191 консультация

Принятый ответ

Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи (по результатам УЗИ).
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве лечения, как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. Прием препаратов УДХК в таких ситуациях врачами рекомендуется – это улучшает текучесть желчи, что способствует нормализации моторики и секреции

Дарья Писаренко23 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 233 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Как долго длилась боль? Чем купировали? Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Нет ли метеоризма и вздутия?

Ксения Семенова23 Апреля

4.7

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

4 124 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана Михайловна.
Эпизоды ноющей боли, дискомфорта в правом подреберье вполне зависят от характера питания: при больших прогалах между приемами пищи и последующей тяжелей пище или переедании желчный пузырь старается выдать всю накопленную за время прогала желчь. Часто это бывает дискомфортно, и желчный сокращается продолжительное время.
Для профилактики подобных ощущений необходимо регулярное питание 3-4 раза в день без переедания, а копченые, жареные, острые блюда и другие «вкусняшки» лучше оставить в качестве закуски после основного блюда (вареного, тушеного, запеченого).
Если боль уже наступила на фоне нарушения питания, возможен прием спазмолитика - Тримебутин или Бускопан.

Елена Худякова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

29 537 консультаций

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
По результатам УЗИ выявлен перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность его строения, не патология. Содержимое однородное, застоя желчи не описывают.
По описанию ситуации можно предположить дисфункцию желчного пузыря или Функциональное расстройство работы кишечника, так как в правом подреберье находятся его петли.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Частое дробное питание небольшими порциями. Ограничение острой, жирной, жареной, копченой пищи.
2. Прием препаратов из группы спазмолитиков при возникновении болей или курсом, например, Тримедат/Бускопан/Дюспаталин.
Также обязательно необходимо обратиться на очный осмотр к доктору, чтобы он пропальпировал живот - так будет понятнее какой именно характер болей и его локализация.

Татьяна Гугнюк24 Апреля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы и изменения желчного пузыря характерны для воспаления желчного пузыря, при нарушении оттока желчи, при нарушении питания и обменных процессов, при приеме алкоголя и гепатотоксичных препаратов.
Важно нормализовать питание и физическую активность, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров, для уменьшения симптомов эффективно применение тримебутин или необутин 3раза в день, рассмотрите прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса.
Рекомендуется оценивать биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции) и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.